Badanie „Poprawa diety, ćwiczeń i stylu życia (IDEAL) dla kobiet”.

Kobiety z nadwagą lub otyłością, które zwykle spożywają mało nabiału iw wieku od 19 do 45 lat, będą rekrutowane spośród populacji studentów i pracowników Uniwersytetu McMaster oraz z okolic Hamilton. Na początku badania wszyscy uczestnicy zostaną poproszeni o wypełnienie standardowego kwestionariusza przesiewowego w celu udokumentowania ich historii medycznej, aktualnego stosowania leków, poziomu aktywności fizycznej, nawyków związanych z paleniem i spożywaniem alkoholu. Pacjenci wypełnią również kwestionariusz dotyczący częstotliwości spożywania posiłków zawierających wapń. Przed randomizacją i rozpoczęciem badania zostaną wykonane podstawowe pomiary. Należą do nich: antropometria, próbki krwi na czczo, próbka moczu na czczo, spoczynkowy wydatek energetyczny (REE), biopsje mięśni i tkanki tłuszczowej, pomiary sercowo-naczyniowe (ciśnienie krwi, częstość akcji serca, sztywność naczyń krwionośnych i elastyczność tętnic), skład ciała (dwuenergetyczny x- absorpcjometria promieni [DXA]) oraz 7-dniowa analiza podstawowych zapisów żywieniowych. Oceniana będzie również siła i sprawność fizyczna badanych (maksymalne 1 powtórzenie (RM) i submaksymalne oceny testu Astrand). Podczas badania próbki krwi na czczo zostaną również pobrane w 4, 8, 12 i 16 tygodniu, DXA zostanie również wykonane w 8 i 16 tygodniu, zatwierdzone kwestionariusze obrazu ciała zostaną ponownie wypełnione w 8 i 16 tygodniu, a masa ciała będą nagrywane co tydzień. Wszystkie inne pomiary zostaną powtórzone po 16 tygodniach (1RM, test Astrand, biopsje, pomiary sercowo-naczyniowe, REE). Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) zostanie przeprowadzone na mniejszej części pacjentów na zasadzie dobrowolności w tygodniach 0 i 16. Po zakończeniu testów wyjściowych badani zostaną losowo przydzieleni do jednej z trzech grup interwencyjnych.

Część interwencji będzie miała postać 2 napojów czekoladowych dziennie (napój powysiłkowy plus jeden dodatkowy napój dziennie). Skład napoju będzie się różnił w zależności od grupy, do której losowo przydzielono osoby badane. Napoje będą wyglądać i smakować podobnie. Jeśli chodzi o codzienne diety, grupa DairyPro (środkowa/druga) zastosuje ten sam rozkład makroskładników, co grupa kontrolna (pierwsza), ale połowa białka będzie pochodzić ze źródeł mlecznych, a osoby badane będą proszone o spożycie, oprócz ich uzupełniający napój czekoladowy, 2 jogurty (po 100 g). W grupie kontrolnej białko będzie pochodzić ze źródeł innych niż nabiał. W grupie HiDairyPro (trzeciej) białko dietetyczne będzie tak modyfikowane, aby zawierało dwa razy więcej energii niż w pozostałych dwóch grupach (tj. 30% spożycia energii w porównaniu z 15%). Białko (połowa ich dziennego zapotrzebowania) będzie pozyskiwane z białka mlecznego poprzez poproszenie badanych o spożycie, oprócz uzupełniającego napoju czekoladowego, 1 porcji (250 ml) 1% zwykłego mleka, 4 jogurtów (100 g każdy) i 2 kawałków sera (po 21 g).

Przegląd składu napojów uzupełniających i składu diety według grup:

1. Grupa kontrolna (Con) – grupa spożywająca dwa razy dziennie napoje niezawierające białka mlecznego ani wapnia. Białko dzienne (15% całkowitej liczby kcal) powinno pochodzić ze źródeł innych niż nabiał (tj. mięso, jaja, ryby, kurczak, soczewica, fasola, gluten pszenny).
2. Dairy Protein Group (DairyPro) – grupa spożywająca dwa razy dziennie napoje zawierające 1% mleka czekoladowego i co najmniej połowę dziennego spożycia białka (15% całkowitej liczby kcal) pochodzącego ze źródeł mlecznych.
3. Grupa High Dairy Protein (HiDairyPro) - grupa spożywająca dwa razy dziennie napoje zawierające 1% sztucznie słodzonego mleka czekoladowego wraz z dietą sformułowaną tak, aby zawierała 30% (w przeciwieństwie do zaledwie 15% w grupach Con i DairyPro) ich energii z diety z białka z czego co najmniej połowa pochodzi z białka mlecznego.

Uczestnicy będą spotykać się z dietetykiem/dietetykiem badanym na początku i co dwa tygodnie przez 16 tygodni oraz otrzymają indywidualne porady dietetyczne w celu zmniejszenia dziennych kalorii o 500 kcal/d. Uczestnicy otrzymają wzorcowe zapisy diety, arkusze informacji żywieniowych i listy wymiany poszczególnych makroskładników odżywczych, aby pomóc w przestrzeganiu diety i promowaniu zdrowych wyborów żywieniowych. Diety redukujące wagę będą miały profile makro- i mikroskładników odżywczych, które są zgodne z przepisami żywieniowymi określonymi w kanadyjskim przewodniku żywnościowym oraz referencyjnymi wartościami spożycia (DRI). Profil makroskładników odżywczych w 2 umiarkowanych grupach białkowych (kontrolnej i DairyPro) będzie wynosił 15:30:55 (PRO:Fat:CHO), podczas gdy osoby z grupy o wysokiej zawartości białka mlecznego (HiDairyPro) będą spożywać profil 30:30: 40 (15% zamiana węglowodanów na białko). Badani będą spożywać całą inną żywność (poza wyznaczonymi napojami) w dowolny wybrany przez siebie sposób, zgodnie z profilem makroskładników odżywczych ich odpowiednich przydziałów losowych. Przestrzeganie zalecanej diety będzie polegało na zbieraniu przypisanych dwutygodniowych zapisów żywieniowych, częstym kontakcie z pacjentami i regularnymi sesjami poradnictwa dietetycznego.

Ponadto wszyscy uczestnicy otrzymają niestandardową receptę na ćwiczenia składające się z nadzorowanych ćwiczeń oporowych i ćwiczeń aerobowych. Intensywność i czas trwania wszystkich sesji ćwiczeń będą monitorowane, a wydatek energetyczny określany ilościowo za pomocą przenośnych, zatwierdzonych urządzeń, które integrują akcelerometrię, strumień ciepła i temperaturę skóry. Ćwiczenia będą odbywać się w nadzorowanych warunkach na McMaster University. Uczestnicy będą wykonywać ćwiczenia 7 dni w tygodniu i będą ćwiczyć pod nadzorem 5 dni w tygodniu (pon. - pt.). Treningi oporowe odbywać się będą 2x w tygodniu. Podczas tych sesji uczestnicy wezmą udział w rutynowym podnoszeniu ciężarów w obwodzie przy użyciu maszyn z przewodnikiem.