Estudio "Mejora de la dieta, el ejercicio y el estilo de vida (IDEAL) para mujeres"

Los sujetos femeninos con sobrepeso u obesos, que habitualmente son consumidores bajos de productos lácteos y tienen entre 19 y 45 años de edad, serán reclutados de la población estudiantil y del personal de la Universidad McMaster y del área circundante de Hamilton. Al ingresar al estudio, se les pedirá a todos los sujetos que completen un cuestionario de evaluación estándar para documentar su historial médico, el uso actual de medicamentos, el nivel de actividad física, los hábitos de fumar y el consumo de alcohol. Los sujetos también completarán un cuestionario de frecuencia de alimentos con calcio. Antes de la aleatorización y el comienzo del estudio, se realizarán medidas de referencia. Estos incluyen: antropometría, muestras de sangre en ayunas, muestra de orina en ayunas, medidas de gasto de energía en reposo (REE), biopsias musculares y adiposas, medidas cardiovasculares (presión arterial, frecuencia cardíaca, rigidez de los vasos sanguíneos y elasticidad arterial) composición corporal (doble-energía x- absorciometría de rayos [DXA]), y un análisis de registro de alimentos de referencia de 7 días. Además, se evaluará la fuerza y ​​el estado físico de los sujetos (1 repetición máxima (RM) y evaluaciones submáximas de Astrand Test). Durante el estudio también se tomarán muestras de sangre en ayunas en las semanas 4, 8, 12 y 16, también se realizará DXA en las semanas 8 y 16, se volverán a llenar cuestionarios de Imagen Corporal validados en las semanas 8 y 16, y se evaluará el peso corporal. se registrará cada semana. Todas las demás medidas se repetirán a las 16 semanas (1RM, Astrand Test, biopsias, medidas cardiovasculares, REE). La resonancia magnética nuclear (RMN) se llevará a cabo en una porción más pequeña de sujetos de forma voluntaria en las semanas 0 y 16. Una vez completadas las pruebas de referencia, los sujetos se asignarán aleatoriamente a uno de los tres grupos de intervención.

Parte de la intervención será en forma de 2 bebidas de chocolate diarias (una bebida post-ejercicio más una bebida extra al día). La composición de la bebida diferirá según el grupo al que se aleatoricen los sujetos. Las bebidas se harán para que tengan un aspecto y un sabor similares. En cuanto a las dietas diarias, el grupo DairyPro (medio/segundo) empleará la misma distribución de macronutrientes que el grupo Control (primero), pero la mitad de la proteína se derivará de fuentes lácteas, y se les pedirá a los sujetos que consuman, además de su bebida de chocolate suplementaria, 2 yogures (100 g cada uno). En el grupo de control, la proteína se derivará de fuentes distintas a los lácteos. En el grupo HiDairyPro (tercero), la proteína dietética se manipulará para que comprenda el doble de energía dietética en comparación con los otros dos grupos (es decir, el 30 % de la ingesta de energía frente al 15 %). La proteína (la mitad de su requerimiento diario) se derivará de la proteína láctea pidiendo a los sujetos que consuman, además de su bebida de chocolate suplementaria, 1 porción (250 ml) de leche normal al 1%, 4 yogures (100 g cada uno) y 2 piezas de queso (21 g cada uno).

Descripción general de la composición de la bebida suplementaria y la composición de la dieta por grupo:

1. Control (Con): un grupo que consume dos veces al día bebidas que no contienen proteínas lácteas ni calcio. La proteína diaria (15 % del total de kcal) debe provenir de fuentes no lácteas (es decir, carne, huevo, pescado, pollo, lentejas, frijoles, gluten de trigo).
2. Grupo de proteínas lácteas (DairyPro): un grupo que consume bebidas dos veces al día que contienen un 1 % de leche chocolatada y al menos la mitad de su ingesta diaria de proteínas (15 % de kcal totales) de fuentes lácteas.
3. Grupo con alto contenido de proteínas lácteas (HiDairyPro): un grupo que consume bebidas dos veces al día que contienen un 1 % de leche con chocolate endulzada artificialmente junto con una dieta formulada para contener un 30 % (en comparación con solo el 15 % en los grupos Con y DairyPro) de su energía dietética a partir de proteínas con al menos la mitad de eso proveniente de la proteína láctea.

Los sujetos se reunirán con un dietista/nutricionista del estudio al principio y cada dos semanas durante las 16 semanas, y se les brindará asesoramiento dietético individual para reducir las calorías diarias en 500 kcal/d. Los sujetos recibirán plantillas de registros de dieta, hojas de información nutricional y listas de intercambio de macronutrientes específicos para ayudar con el cumplimiento de la dieta y promover opciones de alimentos saludables. Las dietas de reducción de peso tendrán perfiles de macronutrientes y micronutrientes que estén de acuerdo con las regulaciones dietéticas establecidas por la Guía Alimentaria de Canadá y las ingestas dietéticas de referencia (DRI). El perfil de macronutrientes de los 2 grupos moderados de proteínas (control y DairyPro) será de 15:30:55 (PRO:Grasa:CHO), mientras que los sujetos del grupo Alto en proteínas lácteas (HiDairyPro) consumirán un perfil de 30:30: 40 (15% de sustitución de carbohidratos por proteína). Los sujetos consumirán todos los demás alimentos (aparte de sus bebidas designadas) de cualquier manera que elijan de acuerdo con el perfil de macronutrientes de sus respectivas asignaciones aleatorias. El cumplimiento de la dieta prescrita se realizará a través de la recopilación de registros de alimentos asignados cada dos semanas, el contacto frecuente con los sujetos y las sesiones periódicas de asesoramiento dietético.

Además, a todos los sujetos se les dará una prescripción de ejercicio personalizada que consistirá en ejercicio de resistencia supervisado y ejercicio aeróbico. Se monitoreará la intensidad y duración de todas las sesiones de ejercicio y se cuantificará el gasto de energía utilizando unidades portátiles validadas que integran acelerometría, flujo de calor y temperatura de la piel. El ejercicio se llevará a cabo en un entorno supervisado en la Universidad McMaster. Los sujetos realizarán ejercicio 7 días por semana y ejercicio supervisado 5 días por semana (lunes a viernes). Las sesiones de entrenamiento de resistencia se llevarán a cabo 2 veces por semana. Durante estas sesiones, los sujetos participarán en una rutina de levantamiento de pesas en circuito utilizando máquinas de movimiento guiado.