Estudo "Melhorando a Dieta, o Exercício e o Estilo de Vida (IDEAL) para Mulheres"

Indivíduos do sexo feminino com sobrepeso a obesos, que são consumidores de laticínios habitualmente baixos e com idades entre 19 e 45 anos, serão recrutados da população de estudantes e funcionários da Universidade McMaster e da área circundante de Hamilton. Na entrada no estudo, todos os indivíduos serão solicitados a preencher um questionário de triagem padrão para documentar seu histórico médico, uso atual de medicamentos, nível de atividade física, hábitos de fumar e consumo de álcool. Os indivíduos também preencherão um questionário de freqüência alimentar de cálcio. Antes da randomização e do início do estudo, as medidas de linha de base serão feitas. Estes incluem: antropometria, amostras de sangue em jejum, amostra de urina em jejum, medidas de gasto energético em repouso (GER), biópsias musculares e adiposas, medidas cardiovasculares (pressão arterial, frequência cardíaca, rigidez dos vasos sanguíneos e elasticidade arterial) composição corporal (dual-energia x- absorciometria de raios [DXA]) e uma análise de registro alimentar basal de 7 dias. Além disso, a força e o condicionamento físico dos participantes serão avaliados (1 repetição máxima (RM) e avaliações submáximas do Teste de Astrand). Durante o estudo, amostras de sangue em jejum também serão coletadas nas semanas 4, 8, 12 e 16, DXA também será feito nas semanas 8 e 16, questionários de imagem corporal validados serão preenchidos novamente nas semanas 8 e 16 e peso corporal será gravado toda semana. Todas as outras medidas serão repetidas após 16 semanas (1RM, Teste de Astrand, biópsias, medidas cardiovasculares, GER). A ressonância magnética (MRI) será realizada em uma porção menor de indivíduos de forma voluntária nas semanas 0 e 16. Após a conclusão do teste de linha de base, os indivíduos serão designados aleatoriamente para um dos três grupos de intervenção.

Parte da intervenção será na forma de 2 bebidas diárias de chocolate (uma bebida pós-exercício mais uma bebida extra por dia). A composição da bebida será diferente dependendo do grupo para o qual os indivíduos são randomizados. As bebidas serão feitas para parecer e ter um sabor semelhante. Em termos de dietas diárias, o grupo DairyPro (meio/segundo) empregará a mesma distribuição de macronutrientes que o grupo Controle (primeiro), mas metade da proteína será derivada de fontes lácteas, com os indivíduos sendo solicitados a consumir, além de seus bebida achocolatada suplementar, 2 iogurtes (100 g cada). No grupo de controle, a proteína será derivada de outras fontes além dos laticínios. No grupo HiDairyPro (terceiro), a proteína dietética será manipulada de modo a compreender o dobro de energia dietética em relação aos outros dois grupos (ou seja, 30% da ingestão de energia versus 15%). Proteína (metade de sua necessidade diária) será derivada de proteína láctea, pedindo aos participantes que consumam, além de sua bebida de chocolate suplementar, 1 porção (250 ml) de 1% de leite normal, 4 iogurtes (100 g cada) e 2 pedaços de queijo (21 g cada).

Visão geral da composição da bebida suplementar e composição da dieta por grupo:

1. Controle (Con) - um grupo que consome bebidas duas vezes ao dia sem proteínas lácteas ou cálcio. A proteína diária (15% de kcals totais) deve ser de fontes não lácteas (ou seja, carne, ovo, peixe, frango, lentilha, feijão, glúten de trigo).
2. Dairy Protein Group (DairyPro) - um grupo que consome bebidas duas vezes ao dia contendo 1% de leite com chocolate e pelo menos metade de sua ingestão diária de proteína (15% de kcals totais) de fontes lácteas.
3. High Dairy Protein Group (HiDairyPro) - um grupo que consome bebidas duas vezes ao dia contendo 1% de leite com chocolate adoçado artificialmente, juntamente com uma dieta formulada para conter 30% (em oposição a apenas 15% nos grupos Con e DairyPro) de sua energia dietética a partir de proteínas com pelo menos metade disso vindo de proteína láctea.

Os participantes se encontrarão com um nutricionista/nutricionista do estudo no início e quinzenalmente ao longo das 16 semanas, e receberão aconselhamento dietético individual para reduzir as calorias diárias em 500 kcal/d. Os indivíduos receberão modelos de registros de dieta, fichas de informações nutricionais e listas de troca de macronutrientes específicos para ajudar na adesão à dieta e promover escolhas alimentares saudáveis. As dietas para redução de peso terão perfis de macronutrientes e micronutrientes que estão de acordo com as regulamentações dietéticas estabelecidas pelo Guia Alimentar do Canadá e as ingestões dietéticas de referência (DRIs). O perfil de macronutrientes dos 2 grupos de proteína moderada (controle e DairyPro) será 15:30:55 (PRO:Fat:CHO), enquanto os indivíduos do grupo de alta proteína láctea (HiDairyPro) consumirão um perfil de 30:30: 40 (15% de substituição de carboidratos por proteínas). Os indivíduos consumirão todos os outros alimentos (além de suas bebidas designadas) da maneira que escolherem de acordo com o perfil de macronutrientes de suas respectivas alocações de randomização. A adesão à dieta prescrita será por meio da coleta de registros alimentares quinzenais designados, contato frequente com os indivíduos e sessões regulares de aconselhamento dietético.

Além disso, todos os indivíduos receberão uma prescrição personalizada de exercícios que consiste em exercícios de resistência supervisionados e exercícios aeróbicos. A intensidade e a duração de todas as sessões de exercício serão monitoradas e o gasto de energia quantificado usando unidades portáteis validadas que integram acelerometria, fluxo de calor e temperatura da pele. O exercício será realizado em um ambiente supervisionado na McMaster University. Os indivíduos realizarão o exercício 7 dias/semana e exercícios supervisionados 5 dias/semana (segunda a sexta). As sessões de treinamento de resistência serão realizadas 2x/semana. Durante essas sessões, os participantes participarão de uma rotina de levantamento de peso em circuito usando máquinas de movimento guiado.