Pilotní studie rehabilitace mezi přeživšími na jednotce intenzivní péče (JIP): pokus o NÁVRAT (RETURN)

Dlouhodobé důsledky kritického onemocnění a hospitalizace na jednotce intenzivní péče (JIP) u pacientů, kteří přežili JIP, jsou hluboké a zahrnují kognitivní, fyzické a funkční poruchy. Účelem této studie je pilotně otestovat 12týdenní domácí rehabilitační program zaměřený jak na kognitivní funkce, tak na fyzické fungování, určit proveditelnost takového rehabilitačního programu a určit, zda účast v rehabilitačním programu povede ke zlepšení výsledky mezi přeživšími na JIP. Studie se bude opírat o design randomizované kontrolované klinické studie s pacienty zařazenými buď do kontrolní skupiny s "obvyklou péčí" vs. do léčebné skupiny. Jednotlivci v léčebné skupině obdrží protokolovanou kognitivní rehabilitační intervenci, stejně jako individualizovanou fyzickou a funkční rehabilitaci zaměřenou na schopnosti, jako je síla, vytrvalost, rovnováha a funkčnost v základních úkolech každodenního života. Kognitivní, fyzické a funkční rehabilitační intervence budou poskytovány v domovech pacientů a budou probíhat ve střídavých týdnech po dobu 12 týdnů. V kontextu těchto intervencí bude použita technologie televideo, přičemž odborníci z lékařských center Vanderbilt University a Duke University poskytnou pomoc prostřednictvím videomonitoru ve spojení s rehabilitačním specialistou, který bude provádět intervence v domovech pacientů. Studie má 3 primární výsledky včetně: (1). Výkonné fungování (např. schopnost plánovat, organizovat, plnit více úkolů) v průběhu času měřeno Tower Testem, psychometrickým nástrojem hodnotícím výkonné schopnosti; (2) Fyzické poškození měřené testem Timed Up and Go (TUG); (3) Fyzické fungování, měřené pomocí Step Activity Monitor (SAM). Tyto tři primární výsledky byly vybrány jako oblasti primárního zaměření vzhledem ke skutečnosti, že dostupné výzkumy poukazují na přítomnost významných deficitů v těchto oblastech mezi pacienty, kteří přežili JIP. Sekundární výsledky zahrnují aktivity každodenního života (Katz ADL) a instrumentální aktivity každodenního života (Pfeffers FAQ), rovnováhu a sebedůvěru specifickou pro aktivitu (škála ABC), kvalitu života související se zdravím (SF-36), 12měsíční úmrtnost a obojí počet rehospitalizací a počet rehospitalizačních dnů. Budeme měřit změnu ve sledovaných výsledcích po 3 a 12 měsících sledování, abychom určili krátkodobou účinnost spolu s vyhodnocením celkové proveditelnosti. Délka studie bude zahrnovat 1 rok vývoje protokolu pro komplexní intervenci a 1,5 až 2 roky zápisu.