Pilottitutkimus tehohoitoyksikön (ICU) eloonjääneiden kuntoutuksesta: RETURN-tutkimus (RETURN)

Kriittisen sairauden ja tehohoitoyksikön (ICU) sairaalahoidon pitkäaikaiset seuraukset tehohoitoyksikössä eloonjääneille ovat syvällisiä ja sisältävät kognitiivisia, fyysisiä ja toiminnallisia häiriöitä. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on pilotoida 12-viikkoista, kotipohjaista kuntoutusohjelmaa, joka kohdistuu sekä kognitiiviseen että fyysiseen toimintaan, selvittää tällaisen kuntoutusohjelman toteutettavuus ja selvittää, parantaako osallistuminen kuntoutusohjelmaan. teho-osastolla selviytyneiden keskuudessa. Tutkimus perustuu satunnaistettuun kontrolloituun kliinisen kokeen suunnitteluun, jossa potilaat jaetaan joko "tavanomaiseen hoitoon" kuuluvaan kontrolliryhmään verrattuna hoitoryhmään. Hoitoryhmän henkilöt saavat protokollisoitua kognitiivista kuntoutusta sekä yksilöllistä fyysistä ja toiminnallista kuntoutusta, joka kohdistetaan vahvuuksiin, kestävyyteen, tasapainoon ja toimivuuteen arjen perustehtävissä. Kognitiiviset, fyysiset ja toiminnalliset kuntoutustoimenpiteet toimitetaan potilaiden kodeissa ja ne tapahtuvat vuorotellen viikkoina 12 viikon aikana. Televideotekniikkaa käytetään näissä interventioissa, ja Vanderbiltin yliopiston ja Duke Universityn lääketieteellisten keskuksien asiantuntijat tarjoavat apua videomonitorin kautta yhdessä kuntoutusasiantuntijan kanssa, joka toteuttaa interventioita potilaiden kodeissa. Tutkimuksella on 3 ensisijaista tulosta, mukaan lukien: (1). Toimeenpanotoiminta (esim. kyky suunnitella, organisoida, tehdä monia tehtäviä) ajan mittaan mitattuna Tower Testillä, psykometrisellä työkalulla, joka arvioi toimeenpanon kykyjä; (2) fyysinen vammaisuus, mitattuna Timed Up and Go (TUG) -testillä; (3) Fyysinen toiminta, mitattuna Step Activity Monitorilla (SAM). Nämä kolme ensisijaista tulosta on valittu ensisijaisesti painopistealueiksi, koska saatavilla oleva tutkimus osoittaa, että näillä alueilla on merkittäviä puutteita teho-osaston eloonjääneiden keskuudessa. Toissijaisia ​​tuloksia ovat päivittäisen elämän toiminnot (Katz ADL) ja päivittäisen elämän instrumentaaliset toiminnot (Pfeffersin FAQ), aktiivisuuskohtainen tasapaino ja luottamus (ABC-asteikko), terveyteen liittyvä elämänlaatu (SF-36), 12 kuukauden kuolleisuus ja molemmat uudelleensairaalahoitojen määrä ja uudelleensairaalapäivien lukumäärä. Mittaamme muutosta kiinnostavissa mittareissa 3 ja 12 kuukauden seurannassa määrittääksemme lyhyen aikavälin tehokkuuden sekä arvioidaksemme yleisen toteutettavuuden. Tutkimuksen kesto sisältää 1 vuoden protokollan kehittämisen monimutkaista interventiota varten ja 1,5-2 vuotta ilmoittautumista.