En pilotundersøgelse af rehabilitering blandt overlevende på intensivafdelinger (ICU): RETURN Trial (RETURN)

De langsigtede konsekvenser af kritisk sygdom og intensiv afdeling (ICU) hospitalsindlæggelse hos ICU-overlevere er dybe og omfatter kognitive, fysiske og funktionelle svækkelser. Formålet med denne undersøgelse er at pilotteste et 12-ugers, hjemmebaseret rehabiliteringsprogram målrettet både kognitiv funktion og fysisk funktion, for at bestemme gennemførligheden af ​​et sådant rehabiliteringsprogram og at afgøre, om deltagelse i et rehabiliteringsprogram vil resultere i forbedret resultater blandt ICU-overlevende. Undersøgelsen vil stole på et randomiseret, kontrolleret klinisk forsøgsdesign, hvor patienter tildeles enten en "sædvanlig pleje" kontrolgruppe kontra behandlingsgruppen. Individer i behandlingsgruppen vil modtage en protokoliseret kognitiv rehabiliteringsintervention, samt individualiseret fysisk og funktionel rehabilitering målrettet evner som styrke, udholdenhed, balance og funktionalitet i dagligdagens basale opgaver. Kognitive, fysiske og funktionelle rehabiliteringsinterventioner vil blive leveret i patienthjem og vil finde sted på skiftende uger over en 12 ugers periode. Televideoteknologi vil blive anvendt i forbindelse med disse interventioner, hvor eksperter fra Vanderbilt University og Duke University medicinske centre yder assistance via en videomonitor i samarbejde med en rehabiliteringsspecialist, som vil implementere interventioner i patienthjem. Undersøgelsen har 3 primære resultater, herunder: (1). Eksekutiv funktion (f.eks. evne til at planlægge, organisere, multi-taske) over tid målt ved Tower Test, et psykometrisk værktøj, der evaluerer udøvende evner; (2) Fysisk svækkelse, målt ved Timed Up and Go (TUG) testen; (3) Fysisk funktion, som målt af Step Activity Monitor (SAM). Disse tre primære resultater er blevet udvalgt som områder med primært fokus på grund af det faktum, at tilgængelig forskning peger på tilstedeværelsen af ​​betydelige underskud i disse områder blandt ICU-overlevere. Sekundære resultater inkluderer daglige aktiviteter (Katz ADL) og instrumentelle aktiviteter i dagligdagen (Pfeffers FAQ), aktivitetsspecifik balance og selvtillid (ABC-skala), sundhedsrelateret livskvalitet (SF-36), 12-måneders dødelighed og begge genindlæggelsesrater og antal genindlæggelsesdage. Vi vil måle ændringer i resultatmålene af interesse ved 3 og 12 måneders opfølgning for at bestemme kortsigtet effektivitet sammen med evaluering af den overordnede gennemførlighed. Undersøgelsens varighed vil omfatte 1 års protokoludvikling for den komplekse intervention og 1,5 til 2 års tilmelding.