- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT00729859
Hormonální regulace CEP-1 cirkulujících endoteliálních progenitorových buněk a HDL-C u mužů (CEP-1)
Hormonální regulace cirkulujících endoteliálních progenitorových buněk a HDL-C u mužů Název změněn novým protokolem (12/14/09): Hormonální regulace HDL-C u mužů
Původním účelem této výzkumné studie bylo pochopit účinky testosteronu (T) a estrogenu na kmenové buňky v krvi. Tyto znalosti by mohly být použity k pochopení účinků T a estrogenu na kardiovaskulární onemocnění (srdce a krevní cévy) ak pomoci při vývoji bezpečné mužské hormonální antikoncepce.
Účinek androgenů na počet cirkulujících endoteliálních progenitorových (CEP) buněk by byl nejlépe pozorován ve skupině 1 (placebo). Při pozorování skupiny 1 podle původního protokolu nebyly změny v CEP buňkách významné, ale došlo ke změnám v markerech zánětu, lipidech a složení HDL proteinu. Byly provedeny úpravy protokolu a názvu, aby to odrážely pro skupiny 2 a 3: Hormonální regulace HDL-C u mužů.
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Detailní popis
Budeme podávat tři léky: testosteronový gel (T), anastrozol a acylin. Chceme vidět jejich účinky na kmenové buňky a hladiny hormonů v krvi. Acylin potlačuje luteinizační hormon (LH) a folikuly stimulující hormon (FSH), což jsou hormony produkované hypofýzou, čímž blokuje signál z mozku, který způsobuje, že varlata produkují testosteron. Proto acylin blokuje produkci testosteronu. Někteří muži mohou zaznamenat vedlejší účinky, jako jsou návaly horka nebo podrážděnost z nízkých hladin T způsobených acylinem. Studujeme, zda přidání T k acylinu sníží nebo odstraní tyto vedlejší účinky.
Vzhledem k tomu, že srdeční onemocnění je častým problémem u mužů, chceme vědět o účincích mužské hormonální antikoncepce na kardiovaskulární systém. Jedním ze způsobů hodnocení těchto rizik je měření počtu progenitorových buněk a typů cholesterolu v krvi. Progenitorové buňky jsou buňky, které cestují krví a jdou do oblastí poranění krevních cév, aby pomohly opravit poškození a mohou pomoci předcházet infarktům a záchvatům. Některé studie naznačují, že podávání T může zvýšit počet těchto buněk v krvi, ale jiné studie ukázaly, že za tento účinek může být zodpovědný estrogen. Kromě toho mohou T a estrogen ovlivnit množství a typ HDL cholesterolu v krvi. To je ten „dobrý“ cholesterol, o kterém se předpokládá, že chrání lidi před infarktem a mrtvicí. Proto je zapotřebí více studií k testování účinků T a estrogenu na progenitorové buňky v krvi a k pochopení HDL cholesterolu u mužů užívajících testosteron.
Acylin je experimentální lék. FDA povoluje jeho použití pouze ve výzkumu s malým počtem dobrovolníků. Dosud dostalo acylin přes 125 mužů. Anastrozol je lék, který blokuje produkci estrogenu z testosteronu. Anastrozol byl v minulosti bezpečně podáván mužům. Anastrozol není schválen pro použití u mužů a je také experimentálním lékem. Testosteronový gel bude také použit v této studii. Je schválen FDA pro použití u mužů s nízkou hladinou testosteronu.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 2
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Muži ve věku 18-55 let
- Normální sérový celkový testosteron (300 ng/dl-1000 ng/dl)
- Normální hladiny LH a FSH
- Neužívat žádné pravidelné léky
- Normální výchozí sérové hematologické, chemické a jaterní testy
- Souhlasí s tím, že během studie nebude darovat krev
- Souhlasí s používáním formy antikoncepce během studie
- Subjekt musí být schopen vyhovět všem studijním postupům
Kritéria vyloučení:
- Klinicky významná screeningová hodnocení nebo jiné relevantní onemocnění, alergie nebo chirurgický zákrok, jak se ukázalo v anamnéze, fyzikálním vyšetření a/nebo laboratorním vyšetření, které může omezit účast nebo zabránit dokončení studie
- Anamnéza rakoviny prostaty, rakoviny prsu nebo benigní hypertrofie prostaty
- Prostatický specifický antigen (PSA) > 3,0
- Anamnéza pravidelného chronického užívání testosteronu nebo anabolických steroidů v posledním roce
- Chronické onemocnění, onemocnění prostaty nebo kardiovaskulární onemocnění
- Poruchy krvácení v anamnéze nebo potřeba antikoagulace
- Stav kůže, který může narušovat nebo zhoršovat použití T gelu
- Systolický krevní tlak v sedě > 180 mm Hg nebo < 90 mm Hg nebo diastolický krevní tlak v sedě > 110 mm Hg nebo < 60 mm Hg.
- Anamnéza klinicky významné, neléčené spánkové apnoe
- Účast na jiné výzkumné studii související s drogami během posledních 2 měsíců
- Účast na pravidelném fyzickém vztahu s těhotnou ženou
- Anamnéza přecitlivělosti na kterýkoli ze studovaných léků (T gel, anastrozol, acylin)
- Anamnéza lékařské nebo chirurgické léčby benigní hypertrofie prostaty
- Hematokrit > 55 %
- Anamnéza zneužívání drog nebo alkoholu během posledních 6 měsíců
- Abnormální digitální rektální vyšetření při screeningu
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Prevence
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Singl
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Skupina 1
Acylin 300 µg/kg injekce každé dva týdny (2 dávky) + placebo (bez účinných látek) gel denně po dobu 28 dnů + perorální placebo pilulka denně po dobu 28 dnů
|
Acylin 300 μg/kg injekce každé dva týdny (2 dávky) po dobu 28 dnů + placebo Testosteronový gel denně po dobu 28 dnů + placebo perorální anastrozol denně po dobu 28 dnů
Ostatní jména:
|
|
Experimentální: Skupina 2
Acylin 300 µg/kg injekce každé dva týdny (2 dávky) + Testosteronový gel 100 mg denně po dobu 28 dnů + perorální placebo pilulka denně po dobu 28 dnů
|
Acylin 300 μg/kg injekce každé dva týdny (2 dávky) po dobu 28 dnů + Testosteronový gel 100 mg denně po dobu 28 dnů + placebo perorální pilulka 1 mg denně po dobu 28 dnů
Ostatní jména:
|
|
Experimentální: Skupina 3
Acylin 300 μg/kg injekce každé dva týdny (2 dávky) po dobu 28 dnů + Testosteronový gel 100 mg denně po dobu 28 dnů + perorální anastrozol v tabletě 1 mg denně po dobu 28 dnů
|
Acylin 300 μg/kg injekce každé dva týdny (2 dávky) po dobu 28 dnů + Testosteronový gel 100 mg denně po dobu 28 dnů + perorální anastrozol v tabletě 1 mg denně po dobu 28 dnů
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Endoteliální progenitorové buňky
Časové okno: Základní stav, den 28
|
Počet CD33+ CD134+ buněk jako procento všech lymfocytů
|
Základní stav, den 28
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Folikuly stimulující hormon (FSH)
Časové okno: Výchozí stav, 28 dní
|
Výchozí stav, 28 dní
|
|
|
Koncentrace luteinizačního hormonu (LH)
Časové okno: Základní stav, den 28
|
Základní stav, den 28
|
|
|
Koncentrace testosteronu
Časové okno: Základní stav, den 28
|
Základní stav, den 28
|
|
|
Koncentrace estradiolu
Časové okno: Základní stav, den 28
|
Základní stav, den 28
|
|
|
Globulin vázající sexuální hormony (SHBG)
Časové okno: Základní stav, den 28
|
Základní stav, den 28
|
|
|
Kvantitativní index kontroly citlivosti na inzulín (QUICKI)
Časové okno: Výchozí stav, den 28, den 56
|
QUICKI je míra citlivosti na inzulín vypočítaná pomocí koncentrace inzulínu nalačno a glukózy v krvi účastníků.
Vyšší QUICKI jsou spojeny se sníženou inzulinovou rezistencí a zvýšenou inzulinovou senzitivitou.
|
Výchozí stav, den 28, den 56
|
|
Homeostázový model inzulinové rezistence (HOMA-IR)
Časové okno: Výchozí stav, den 28, den 56
|
HOMA IR je míra citlivosti na inzulín vypočítaná pomocí koncentrace inzulínu nalačno a glukózy v krvi účastníků.
Vyšší čísla HOMA IR jsou spojena se zvýšenou inzulínovou rezistencí a sníženou inzulínovou senzitivitou.
|
Výchozí stav, den 28, den 56
|
|
Inzulín v séru nalačno
Časové okno: Výchozí stav, den 28, den 56
|
Výchozí stav, den 28, den 56
|
|
|
Hladiny lipidů nalačno
Časové okno: Výchozí stav, den 28, den 56
|
Výchozí stav, den 28, den 56
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Stephanie Page, MD, PhD, University of Washington
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Werner N, Kosiol S, Schiegl T, Ahlers P, Walenta K, Link A, Bohm M, Nickenig G. Circulating endothelial progenitor cells and cardiovascular outcomes. N Engl J Med. 2005 Sep 8;353(10):999-1007. doi: 10.1056/NEJMoa043814.
- Smith MR, Lee H, Nathan DM. Insulin sensitivity during combined androgen blockade for prostate cancer. J Clin Endocrinol Metab. 2006 Apr;91(4):1305-8. doi: 10.1210/jc.2005-2507. Epub 2006 Jan 24.
- Keating NL, O'Malley AJ, Smith MR. Diabetes and cardiovascular disease during androgen deprivation therapy for prostate cancer. J Clin Oncol. 2006 Sep 20;24(27):4448-56. doi: 10.1200/JCO.2006.06.2497.
- Braga-Basaria M, Dobs AS, Muller DC, Carducci MA, John M, Egan J, Basaria S. Metabolic syndrome in men with prostate cancer undergoing long-term androgen-deprivation therapy. J Clin Oncol. 2006 Aug 20;24(24):3979-83. doi: 10.1200/JCO.2006.05.9741.
- Bergt C, Pennathur S, Fu X, Byun J, O'Brien K, McDonald TO, Singh P, Anantharamaiah GM, Chait A, Brunzell J, Geary RL, Oram JF, Heinecke JW. The myeloperoxidase product hypochlorous acid oxidizes HDL in the human artery wall and impairs ABCA1-dependent cholesterol transport. Proc Natl Acad Sci U S A. 2004 Aug 31;101(35):13032-7. doi: 10.1073/pnas.0405292101. Epub 2004 Aug 23.
- Bebb RA, Anawalt BD, Christensen RB, Paulsen CA, Bremner WJ, Matsumoto AM. Combined administration of levonorgestrel and testosterone induces more rapid and effective suppression of spermatogenesis than testosterone alone: a promising male contraceptive approach. J Clin Endocrinol Metab. 1996 Feb;81(2):757-62. doi: 10.1210/jcem.81.2.8636300.
- Gonzalo IT, Swerdloff RS, Nelson AL, Clevenger B, Garcia R, Berman N, Wang C. Levonorgestrel implants (Norplant II) for male contraception clinical trials: combination with transdermal and injectable testosterone. J Clin Endocrinol Metab. 2002 Aug;87(8):3562-72. doi: 10.1210/jcem.87.8.8710.
- Herbst KL, Coviello AD, Page S, Amory JK, Anawalt BD, Bremner WJ. A single dose of the potent gonadotropin-releasing hormone antagonist acyline suppresses gonadotropins and testosterone for 2 weeks in healthy young men. J Clin Endocrinol Metab. 2004 Dec;89(12):5959-65. doi: 10.1210/jc.2003-032123.
- Wu FC, von Eckardstein A. Androgens and coronary artery disease. Endocr Rev. 2003 Apr;24(2):183-217. doi: 10.1210/er.2001-0025.
- Page ST, Lin DW, Mostaghel EA, Hess DL, True LD, Amory JK, Nelson PS, Matsumoto AM, Bremner WJ. Persistent intraprostatic androgen concentrations after medical castration in healthy men. J Clin Endocrinol Metab. 2006 Oct;91(10):3850-6. doi: 10.1210/jc.2006-0968. Epub 2006 Aug 1.
- Leder BZ, LeBlanc KM, Schoenfeld DA, Eastell R, Finkelstein JS. Differential effects of androgens and estrogens on bone turnover in normal men. J Clin Endocrinol Metab. 2003 Jan;88(1):204-10. doi: 10.1210/jc.2002-021036.
- Vasa M, Fichtlscherer S, Aicher A, Adler K, Urbich C, Martin H, Zeiher AM, Dimmeler S. Number and migratory activity of circulating endothelial progenitor cells inversely correlate with risk factors for coronary artery disease. Circ Res. 2001 Jul 6;89(1):E1-7. doi: 10.1161/hh1301.093953.
- Hill JM, Zalos G, Halcox JP, Schenke WH, Waclawiw MA, Quyyumi AA, Finkel T. Circulating endothelial progenitor cells, vascular function, and cardiovascular risk. N Engl J Med. 2003 Feb 13;348(7):593-600. doi: 10.1056/NEJMoa022287.
- Smith MR, Finkelstein JS, McGovern FJ, Zietman AL, Fallon MA, Schoenfeld DA, Kantoff PW. Changes in body composition during androgen deprivation therapy for prostate cancer. J Clin Endocrinol Metab. 2002 Feb;87(2):599-603. doi: 10.1210/jcem.87.2.8299.
- Phillips GB. Is atherosclerotic cardiovascular disease an endocrinological disorder? The estrogen-androgen paradox. J Clin Endocrinol Metab. 2005 May;90(5):2708-11. doi: 10.1210/jc.2004-2011. Epub 2005 Feb 1.
- Smith MR. Changes in fat and lean body mass during androgen-deprivation therapy for prostate cancer. Urology. 2004 Apr;63(4):742-5. doi: 10.1016/j.urology.2003.10.063.
- Werner N, Junk S, Laufs U, Link A, Walenta K, Bohm M, Nickenig G. Intravenous transfusion of endothelial progenitor cells reduces neointima formation after vascular injury. Circ Res. 2003 Jul 25;93(2):e17-24. doi: 10.1161/01.RES.0000083812.30141.74. Epub 2003 Jun 26.
- Dong C, Goldschmidt-Clermont PJ. Endothelial progenitor cells: a promising therapeutic alternative for cardiovascular disease. J Interv Cardiol. 2007 Apr;20(2):93-9. doi: 10.1111/j.1540-8183.2007.00251.x.
- Foresta C, Caretta N, Lana A, De Toni L, Biagioli A, Ferlin A, Garolla A. Reduced number of circulating endothelial progenitor cells in hypogonadal men. J Clin Endocrinol Metab. 2006 Nov;91(11):4599-602. doi: 10.1210/jc.2006-0763. Epub 2006 Aug 22.
- Foresta C, Zuccarello D, Biagioli A, De Toni L, Prana E, Nicoletti V, Ambrosini G, Ferlin A. Oestrogen stimulates endothelial progenitor cells via oestrogen receptor-alpha. Clin Endocrinol (Oxf). 2007 Oct;67(4):520-5. doi: 10.1111/j.1365-2265.2007.02918.x. Epub 2007 Jun 15.
- Foresta C, Zuccarello D, De Toni L, Garolla A, Caretta N, Ferlin A. Androgens stimulate endothelial progenitor cells through an androgen receptor-mediated pathway. Clin Endocrinol (Oxf). 2008 Feb;68(2):284-9. doi: 10.1111/j.1365-2265.2007.03036.x. Epub 2007 Sep 4.
- Iwakura A, Luedemann C, Shastry S, Hanley A, Kearney M, Aikawa R, Isner JM, Asahara T, Losordo DW. Estrogen-mediated, endothelial nitric oxide synthase-dependent mobilization of bone marrow-derived endothelial progenitor cells contributes to reendothelialization after arterial injury. Circulation. 2003 Dec 23;108(25):3115-21. doi: 10.1161/01.CIR.0000106906.56972.83. Epub 2003 Dec 15.
- Mostaghel EA, Page ST, Lin DW, Fazli L, Coleman IM, True LD, Knudsen B, Hess DL, Nelson CC, Matsumoto AM, Bremner WJ, Gleave ME, Nelson PS. Intraprostatic androgens and androgen-regulated gene expression persist after testosterone suppression: therapeutic implications for castration-resistant prostate cancer. Cancer Res. 2007 May 15;67(10):5033-41. doi: 10.1158/0008-5472.CAN-06-3332.
- Page ST, Plymate SR, Bremner WJ, Matsumoto AM, Hess DL, Lin DW, Amory JK, Nelson PS, Wu JD. Effect of medical castration on CD4+ CD25+ T cells, CD8+ T cell IFN-gamma expression, and NK cells: a physiological role for testosterone and/or its metabolites. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2006 May;290(5):E856-63. doi: 10.1152/ajpendo.00484.2005. Epub 2005 Dec 13.
- Mauras N, Lima J, Patel D, Rini A, di Salle E, Kwok A, Lippe B. Pharmacokinetics and dose finding of a potent aromatase inhibitor, aromasin (exemestane), in young males. J Clin Endocrinol Metab. 2003 Dec;88(12):5951-6. doi: 10.1210/jc.2003-031279. Erratum In: J Clin Endocrinol Metab. 2004 Feb;89(2):732.
- Lin EH, Hassan M, Li Y, Zhao H, Nooka A, Sorenson E, Xie K, Champlin R, Wu X, Li D. Elevated circulating endothelial progenitor marker CD133 messenger RNA levels predict colon cancer recurrence. Cancer. 2007 Aug 1;110(3):534-42. doi: 10.1002/cncr.22774.
- Rubinow KB, Snyder CN, Amory JK, Hoofnagle AN, Page ST. Acute testosterone deprivation reduces insulin sensitivity in men. Clin Endocrinol (Oxf). 2012 Feb;76(2):281-8. doi: 10.1111/j.1365-2265.2011.04189.x.
- Rubinow KB, Tang C, Hoofnagle AN, Snyder CN, Amory JK, Heinecke JW, Page ST. Acute sex steroid withdrawal increases cholesterol efflux capacity and HDL-associated clusterin in men. Steroids. 2012 Apr;77(5):454-60. doi: 10.1016/j.steroids.2012.01.002. Epub 2012 Jan 15.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Fyziologické účinky léků
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Inhibitory enzymů
- Antineoplastická činidla
- Hormony
- Hormony, hormonální náhražky a antagonisté hormonů
- Antineoplastická činidla, Hormonální
- Antagonisté hormonů
- Inhibitory aromatázy
- Inhibitory syntézy steroidů
- Antagonisté estrogenu
- Androgeny
- Anabolické látky
- Testosteron
- Anastrozol
- Methyltestosteron
- Testosteron undekanoát
- Testosteron enanthate
- Testosteron 17 beta-cypionát
- Acylin
Další identifikační čísla studie
- 33853-A
- U54HD042454 (Grant/smlouva NIH USA)
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .