- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT00729859
CEP-1 Hormonal regulering af cirkulerende endoteliale stamceller og HDL-C hos mænd (CEP-1)
Hormonel regulering af cirkulerende endotelstamceller og HDL-C hos mænd Titel ændret med ny protokol (14/12/09): Hormonel regulering af HDL-C hos mænd
Det oprindelige formål med denne forskningsundersøgelse var at forstå virkningerne af testosteron (T) og østrogen på stamceller i blodet. Viden vil blive brugt til at hjælpe med at forstå virkningerne af T og østrogen på kardiovaskulær (hjerte og blodkar) sygdom og til at hjælpe med udviklingen af et sikkert mandligt hormonelt præventionsmiddel.
Effekten af androgener på antallet af cirkulerende endotel-progenitorceller (CEP) vil bedst kunne observeres i gruppe 1 (placebo). Ved observation af gruppe 1 under den oprindelige protokol var ændringer i CEP-celler ikke signifikante, men der var ændringer i markører for inflammation, lipider og HDL-proteinsammensætning. En ændring af protokollen og titlen blev foretaget for at afspejle dette for gruppe 2 og 3: Hormonel regulering af HDL-C hos mænd.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Vi vil administrere tre lægemidler: testosterongel (T), anastrozol og acylin. Vi ønsker at se deres effekt på stamceller og hormonniveauer i blodet. Acylin undertrykker luteiniserende hormon (LH) og follikelstimulerende hormon (FSH), som er hormoner lavet af hypofysen og blokerer dermed signalet fra hjernen, der får testiklerne til at lave testosteron. Derfor blokerer acylin testosteronproduktionen. Nogle mænd kan opleve bivirkninger såsom hedeture eller irritabilitet fra de lave niveauer af T forårsaget af acylin. Vi undersøger, om tilføjelse af T til acylin vil reducere eller eliminere disse bivirkninger.
Da hjertesygdomme er et almindeligt problem hos mænd, vil vi gerne vide om virkningerne af mandlig hormonel prævention på det kardiovaskulære system. En måde at evaluere disse risici på er at måle antallet af progenitorceller og typerne af kolesterol i blodet. Progenitorceller er celler, der bevæger sig i blodet og går til områder med blodkarskade for at hjælpe med at reparere skaden og kan hjælpe med at forhindre hjerteanfald og stokes. Nogle undersøgelser tyder på, at T-administration kan øge antallet af disse celler i blodet, men andre undersøgelser har vist, at østrogen kan være ansvarlig for denne effekt. Derudover kan T og østrogen påvirke mængden og typen af HDL-kolesterol i blodet. Dette er det "gode" kolesterol, der menes at beskytte folk mod hjerteanfald og slagtilfælde. Derfor er der behov for flere undersøgelser for at teste virkningerne af T og østrogen på progenitorceller i blodet og for at forstå HDL-kolesterol hos mænd, der får testosteron.
Acylin er et eksperimentelt lægemiddel. FDA tillader det kun i forskning med et lille antal frivillige. Indtil videre har over 125 mænd modtaget acylin. Anastrozol er et lægemiddel, der blokerer produktionen af østrogen fra testosteron. Anastrozol er tidligere blevet givet sikkert til mænd. Anastrozol er ikke godkendt til brug hos mænd og er også et eksperimentelt lægemiddel. Testosteron gel vil også blive brugt i denne undersøgelse. Det er FDA godkendt til brug hos mænd med lave testosteronniveauer.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 2
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Mænd i alderen 18-55 år
- Normalt serum totalt testosteron (300 ng/dl-1000 ng/dl)
- Normale LH- og FSH-niveauer
- Tager ingen almindelig medicin
- Normal baseline serumhæmatologi, kemi og leverfunktionstests
- Indvilliger i ikke at donere blod under undersøgelsen
- Indvilliger i at bruge en form for prævention under undersøgelsen
- Emnet skal være i stand til at overholde alle undersøgelsesprocedurer
Ekskluderingskriterier:
- Klinisk signifikante screeningsvurderinger eller anden relevant sygdom, allergi eller operation, som afsløret af historie, fysisk undersøgelse og/eller laboratorievurderinger, som kan begrænse deltagelse eller forhindre færdiggørelse af undersøgelsen
- Anamnese med prostatacancer, brystkræft eller benign prostatahypertrofi
- Prostata-specifikt antigen (PSA) > 3,0
- Historie om regelmæssig, kronisk brug af testosteron eller anabolske steroider i det seneste år
- Kronisk medicinsk sygdom, prostatasygdom eller hjerte-kar-sygdom
- Anamnese med en blødningsforstyrrelse eller behov for antikoagulering
- Hudlidelse, der kan forstyrre eller blive forværret ved brug af T-gel
- Siddende systolisk blodtryk > 180 mm Hg eller <90 mm Hg eller siddende diastolisk blodtryk >110 mm Hg eller < 60 mm Hg.
- Anamnese med klinisk signifikant, ubehandlet søvnapnø
- Deltagelse i et andet lægemiddelrelateret forskningsstudie inden for de seneste 2 måneder
- At deltage i et regulært fysisk forhold med en gravid kvinde
- Anamnese med overfølsomhed over for nogen af undersøgelsesmedicinerne (T gel, anastrozol, acylin)
- Anamnese med medicinsk eller kirurgisk behandling for benign prostatahypertrofi
- Hæmatokrit > 55 %
- Anamnese med stof- eller alkoholmisbrug inden for de sidste 6 måneder
- Unormal digital rektalundersøgelse ved screening
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Forebyggelse
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Gruppe 1
Acylin 300 µg/kg injektioner hver anden uge (2 doser) + placebo (ingen aktive ingredienser) gel dagligt i 28 dage + oral placebo-pille dagligt i 28 dage
|
Acylin 300 μg/kg injektioner hver anden uge (2 doser) i 28 dage + placebo testosteron gel dagligt i 28 dage + placebo oral anastrozol pille dagligt i 28 dage
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: Gruppe 2
Acylin 300 µg/kg injektioner hver anden uge (2 doser) + Testosteron gel 100 mg dagligt i 28 dage + oral placebo pille dagligt i 28 dage
|
Acylin 300 μg/kg injektioner hver anden uge (2 doser) i 28 dage + Testosteron gel 100 mg dagligt i 28 dage + placebo oral pille 1 mg dagligt i 28 dage
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: Gruppe 3
Acylin 300 μg/kg injektioner hver anden uge (2 doser) i 28 dage + Testosteron gel 100 mg dagligt i 28 dage + oral anastrozol pille 1 mg dagligt i 28 dage
|
Acylin 300 μg/kg injektioner hver anden uge (2 doser) i 28 dage + Testosteron gel 100 mg dagligt i 28 dage + oral anastrozol pille 1 mg dagligt i 28 dage
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Endotheliale stamceller
Tidsramme: Baseline, dag 28
|
Antal CD33 + CD134+ celler som en procentdel af alle lymfocytter
|
Baseline, dag 28
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Follikelstimulerende hormon (FSH)
Tidsramme: Baseline, 28 dage
|
Baseline, 28 dage
|
|
|
Luteiniserende hormonkoncentration (LH)
Tidsramme: Baseline, dag 28
|
Baseline, dag 28
|
|
|
Testosteron koncentration
Tidsramme: Baseline, dag 28
|
Baseline, dag 28
|
|
|
Østradiol koncentration
Tidsramme: Baseline, dag 28
|
Baseline, dag 28
|
|
|
Kønshormonbindende globulin (SHBG)
Tidsramme: Baseline, dag 28
|
Baseline, dag 28
|
|
|
Kvantitativt insulinfølsomhedstjekindeks (QUICKI)
Tidsramme: Baseline, dag 28, dag 56
|
QUICKI er et mål for insulinfølsomhed beregnet ved hjælp af fastende insulin og glukosekoncentration i en deltagers blod.
Højere QUICKI er forbundet med nedsat insulinresistens og øget insulinfølsomhed.
|
Baseline, dag 28, dag 56
|
|
Homeostasemodel for insulinresistens (HOMA-IR)
Tidsramme: Baseline, dag 28, dag 56
|
HOMA IR er et mål for insulinfølsomhed beregnet ved hjælp af fastende insulin og glukosekoncentration i en deltagers blod.
Højere HOMA IR-tal er forbundet med øget insulinresistens og nedsat insulinfølsomhed.
|
Baseline, dag 28, dag 56
|
|
Fastende seruminsulin
Tidsramme: Baseline, dag 28, dag 56
|
Baseline, dag 28, dag 56
|
|
|
Fastende lipidniveauer
Tidsramme: Baseline, dag 28, dag 56
|
Baseline, dag 28, dag 56
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Stephanie Page, MD, PhD, University of Washington
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Werner N, Kosiol S, Schiegl T, Ahlers P, Walenta K, Link A, Bohm M, Nickenig G. Circulating endothelial progenitor cells and cardiovascular outcomes. N Engl J Med. 2005 Sep 8;353(10):999-1007. doi: 10.1056/NEJMoa043814.
- Smith MR, Lee H, Nathan DM. Insulin sensitivity during combined androgen blockade for prostate cancer. J Clin Endocrinol Metab. 2006 Apr;91(4):1305-8. doi: 10.1210/jc.2005-2507. Epub 2006 Jan 24.
- Keating NL, O'Malley AJ, Smith MR. Diabetes and cardiovascular disease during androgen deprivation therapy for prostate cancer. J Clin Oncol. 2006 Sep 20;24(27):4448-56. doi: 10.1200/JCO.2006.06.2497.
- Braga-Basaria M, Dobs AS, Muller DC, Carducci MA, John M, Egan J, Basaria S. Metabolic syndrome in men with prostate cancer undergoing long-term androgen-deprivation therapy. J Clin Oncol. 2006 Aug 20;24(24):3979-83. doi: 10.1200/JCO.2006.05.9741.
- Bergt C, Pennathur S, Fu X, Byun J, O'Brien K, McDonald TO, Singh P, Anantharamaiah GM, Chait A, Brunzell J, Geary RL, Oram JF, Heinecke JW. The myeloperoxidase product hypochlorous acid oxidizes HDL in the human artery wall and impairs ABCA1-dependent cholesterol transport. Proc Natl Acad Sci U S A. 2004 Aug 31;101(35):13032-7. doi: 10.1073/pnas.0405292101. Epub 2004 Aug 23.
- Bebb RA, Anawalt BD, Christensen RB, Paulsen CA, Bremner WJ, Matsumoto AM. Combined administration of levonorgestrel and testosterone induces more rapid and effective suppression of spermatogenesis than testosterone alone: a promising male contraceptive approach. J Clin Endocrinol Metab. 1996 Feb;81(2):757-62. doi: 10.1210/jcem.81.2.8636300.
- Gonzalo IT, Swerdloff RS, Nelson AL, Clevenger B, Garcia R, Berman N, Wang C. Levonorgestrel implants (Norplant II) for male contraception clinical trials: combination with transdermal and injectable testosterone. J Clin Endocrinol Metab. 2002 Aug;87(8):3562-72. doi: 10.1210/jcem.87.8.8710.
- Herbst KL, Coviello AD, Page S, Amory JK, Anawalt BD, Bremner WJ. A single dose of the potent gonadotropin-releasing hormone antagonist acyline suppresses gonadotropins and testosterone for 2 weeks in healthy young men. J Clin Endocrinol Metab. 2004 Dec;89(12):5959-65. doi: 10.1210/jc.2003-032123.
- Wu FC, von Eckardstein A. Androgens and coronary artery disease. Endocr Rev. 2003 Apr;24(2):183-217. doi: 10.1210/er.2001-0025.
- Page ST, Lin DW, Mostaghel EA, Hess DL, True LD, Amory JK, Nelson PS, Matsumoto AM, Bremner WJ. Persistent intraprostatic androgen concentrations after medical castration in healthy men. J Clin Endocrinol Metab. 2006 Oct;91(10):3850-6. doi: 10.1210/jc.2006-0968. Epub 2006 Aug 1.
- Leder BZ, LeBlanc KM, Schoenfeld DA, Eastell R, Finkelstein JS. Differential effects of androgens and estrogens on bone turnover in normal men. J Clin Endocrinol Metab. 2003 Jan;88(1):204-10. doi: 10.1210/jc.2002-021036.
- Vasa M, Fichtlscherer S, Aicher A, Adler K, Urbich C, Martin H, Zeiher AM, Dimmeler S. Number and migratory activity of circulating endothelial progenitor cells inversely correlate with risk factors for coronary artery disease. Circ Res. 2001 Jul 6;89(1):E1-7. doi: 10.1161/hh1301.093953.
- Hill JM, Zalos G, Halcox JP, Schenke WH, Waclawiw MA, Quyyumi AA, Finkel T. Circulating endothelial progenitor cells, vascular function, and cardiovascular risk. N Engl J Med. 2003 Feb 13;348(7):593-600. doi: 10.1056/NEJMoa022287.
- Smith MR, Finkelstein JS, McGovern FJ, Zietman AL, Fallon MA, Schoenfeld DA, Kantoff PW. Changes in body composition during androgen deprivation therapy for prostate cancer. J Clin Endocrinol Metab. 2002 Feb;87(2):599-603. doi: 10.1210/jcem.87.2.8299.
- Phillips GB. Is atherosclerotic cardiovascular disease an endocrinological disorder? The estrogen-androgen paradox. J Clin Endocrinol Metab. 2005 May;90(5):2708-11. doi: 10.1210/jc.2004-2011. Epub 2005 Feb 1.
- Smith MR. Changes in fat and lean body mass during androgen-deprivation therapy for prostate cancer. Urology. 2004 Apr;63(4):742-5. doi: 10.1016/j.urology.2003.10.063.
- Werner N, Junk S, Laufs U, Link A, Walenta K, Bohm M, Nickenig G. Intravenous transfusion of endothelial progenitor cells reduces neointima formation after vascular injury. Circ Res. 2003 Jul 25;93(2):e17-24. doi: 10.1161/01.RES.0000083812.30141.74. Epub 2003 Jun 26.
- Dong C, Goldschmidt-Clermont PJ. Endothelial progenitor cells: a promising therapeutic alternative for cardiovascular disease. J Interv Cardiol. 2007 Apr;20(2):93-9. doi: 10.1111/j.1540-8183.2007.00251.x.
- Foresta C, Caretta N, Lana A, De Toni L, Biagioli A, Ferlin A, Garolla A. Reduced number of circulating endothelial progenitor cells in hypogonadal men. J Clin Endocrinol Metab. 2006 Nov;91(11):4599-602. doi: 10.1210/jc.2006-0763. Epub 2006 Aug 22.
- Foresta C, Zuccarello D, Biagioli A, De Toni L, Prana E, Nicoletti V, Ambrosini G, Ferlin A. Oestrogen stimulates endothelial progenitor cells via oestrogen receptor-alpha. Clin Endocrinol (Oxf). 2007 Oct;67(4):520-5. doi: 10.1111/j.1365-2265.2007.02918.x. Epub 2007 Jun 15.
- Foresta C, Zuccarello D, De Toni L, Garolla A, Caretta N, Ferlin A. Androgens stimulate endothelial progenitor cells through an androgen receptor-mediated pathway. Clin Endocrinol (Oxf). 2008 Feb;68(2):284-9. doi: 10.1111/j.1365-2265.2007.03036.x. Epub 2007 Sep 4.
- Iwakura A, Luedemann C, Shastry S, Hanley A, Kearney M, Aikawa R, Isner JM, Asahara T, Losordo DW. Estrogen-mediated, endothelial nitric oxide synthase-dependent mobilization of bone marrow-derived endothelial progenitor cells contributes to reendothelialization after arterial injury. Circulation. 2003 Dec 23;108(25):3115-21. doi: 10.1161/01.CIR.0000106906.56972.83. Epub 2003 Dec 15.
- Mostaghel EA, Page ST, Lin DW, Fazli L, Coleman IM, True LD, Knudsen B, Hess DL, Nelson CC, Matsumoto AM, Bremner WJ, Gleave ME, Nelson PS. Intraprostatic androgens and androgen-regulated gene expression persist after testosterone suppression: therapeutic implications for castration-resistant prostate cancer. Cancer Res. 2007 May 15;67(10):5033-41. doi: 10.1158/0008-5472.CAN-06-3332.
- Page ST, Plymate SR, Bremner WJ, Matsumoto AM, Hess DL, Lin DW, Amory JK, Nelson PS, Wu JD. Effect of medical castration on CD4+ CD25+ T cells, CD8+ T cell IFN-gamma expression, and NK cells: a physiological role for testosterone and/or its metabolites. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2006 May;290(5):E856-63. doi: 10.1152/ajpendo.00484.2005. Epub 2005 Dec 13.
- Mauras N, Lima J, Patel D, Rini A, di Salle E, Kwok A, Lippe B. Pharmacokinetics and dose finding of a potent aromatase inhibitor, aromasin (exemestane), in young males. J Clin Endocrinol Metab. 2003 Dec;88(12):5951-6. doi: 10.1210/jc.2003-031279. Erratum In: J Clin Endocrinol Metab. 2004 Feb;89(2):732.
- Lin EH, Hassan M, Li Y, Zhao H, Nooka A, Sorenson E, Xie K, Champlin R, Wu X, Li D. Elevated circulating endothelial progenitor marker CD133 messenger RNA levels predict colon cancer recurrence. Cancer. 2007 Aug 1;110(3):534-42. doi: 10.1002/cncr.22774.
- Rubinow KB, Snyder CN, Amory JK, Hoofnagle AN, Page ST. Acute testosterone deprivation reduces insulin sensitivity in men. Clin Endocrinol (Oxf). 2012 Feb;76(2):281-8. doi: 10.1111/j.1365-2265.2011.04189.x.
- Rubinow KB, Tang C, Hoofnagle AN, Snyder CN, Amory JK, Heinecke JW, Page ST. Acute sex steroid withdrawal increases cholesterol efflux capacity and HDL-associated clusterin in men. Steroids. 2012 Apr;77(5):454-60. doi: 10.1016/j.steroids.2012.01.002. Epub 2012 Jan 15.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Enzymhæmmere
- Antineoplastiske midler
- Hormoner
- Hormoner, hormonsubstitutter og hormonantagonister
- Antineoplastiske midler, hormonelle
- Hormonantagonister
- Aromatasehæmmere
- Steroidsyntesehæmmere
- Østrogenantagonister
- Androgener
- Anabolske midler
- Testosteron
- Anastrozol
- Methyltestosteron
- Testosteron undecanoat
- Testosteron enanthate
- Testosteron 17 beta-cypionat
- Acylin
Andre undersøgelses-id-numre
- 33853-A
- U54HD042454 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .