- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT00729859
CEP-1 Hormonell regulering av sirkulerende endotelceller og HDL-C hos menn (CEP-1)
Hormonell regulering av sirkulerende endotelceller og HDL-C hos menn. Tittel endret med ny protokoll (14.12.09): Hormonell regulering av HDL-C hos menn
Det opprinnelige formålet med denne forskningsstudien var å forstå effekten av testosteron (T) og østrogen på stamceller i blodet. Kunnskapen vil bli brukt til å hjelpe til med å forstå effekten av T og østrogen på kardiovaskulær (hjerte- og blodkar) sykdom, og for å hjelpe til med utviklingen av et trygt mannlig hormonelt prevensjonsmiddel.
Effekten av androgener på antall sirkulerende endotelceller (CEP)-celler vil best observeres i gruppe 1 (placebo). Ved observasjon av gruppe 1 under opprinnelig protokoll var endringer i CEP-celler ikke signifikante, men det var endringer i markører for betennelse, lipider og HDL-proteinsammensetning. En modifikasjon av protokollen og tittelen ble gjort for å gjenspeile dette for gruppe 2 og 3: Hormonell regulering av HDL-C hos menn.
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Vi skal administrere tre legemidler: testosterongel (T), anastrozol og acylin. Vi ønsker å se deres effekt på stamceller og hormonnivåer i blodet. Acylin undertrykker luteiniserende hormon (LH) og follikkelstimulerende hormon (FSH), som er hormoner laget av hypofysen, og blokkerer dermed signalet fra hjernen som får testiklene til å lage testosteron. Derfor blokkerer acylin testosteronproduksjonen. Noen menn kan oppleve bivirkninger som hetetokter eller irritabilitet fra de lave nivåene av T forårsaket av acylin. Vi studerer om tilsetning av T til acylin vil redusere eller eliminere disse bivirkningene.
Siden hjertesykdom er et vanlig problem hos menn, ønsker vi å vite om effekten av mannlig hormonell prevensjon på det kardiovaskulære systemet. En måte å vurdere disse risikoene på er å måle antall stamceller og typene kolesterol i blodet. Progenitorceller er celler som beveger seg i blodet og går til områder med blodåreskade for å hjelpe til med å reparere skaden og kan bidra til å forhindre hjerteinfarkt og slag. Noen studier tyder på at T-administrasjon kan øke antallet av disse cellene i blodet, men andre studier har vist at østrogen kan være ansvarlig for denne effekten. I tillegg kan T og østrogen påvirke mengden og typen HDL-kolesterol i blodet. Dette er det "gode" kolesterolet som antas å beskytte mennesker mot hjerteinfarkt og slag. Derfor er det nødvendig med flere studier for å teste effekten av T og østrogen på stamceller i blodet og for å forstå HDL-kolesterol hos menn som får testosteron.
Acylin er et eksperimentelt medikament. FDA tillater bruk kun i forskning med et lite antall frivillige. Så langt har over 125 menn fått acylin. Anastrozol er et stoff som blokkerer produksjonen av østrogen fra testosteron. Anastrozol har tidligere blitt gitt til menn trygt. Anastrozol er ikke godkjent for bruk hos menn og er også et eksperimentelt legemiddel. Testosteron gel vil også bli brukt i denne studien. Det er FDA godkjent for bruk hos menn med lave testosteronnivåer.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 2
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Menn i alderen 18-55 år
- Normalt totalt testosteron i serum (300 ng/dl-1000 ng/dl)
- Normale LH- og FSH-nivåer
- Tar ingen vanlige medisiner
- Normal baseline serumhematologi, kjemi og leverfunksjonstester
- Godtar å ikke donere blod under studien
- Godtar å bruke en form for prevensjon under studiet
- Emnet må være i stand til å overholde alle studieprosedyrer
Ekskluderingskriterier:
- Klinisk signifikante screeningsvurderinger eller annen relevant sykdom, allergi eller kirurgi, som avslørt av anamnese, fysisk undersøkelse og/eller laboratorievurderinger, som kan begrense deltakelse eller forhindre fullføring av studien
- Historie med prostatakreft, brystkreft eller benign prostatahypertrofi
- Prostataspesifikt antigen (PSA) > 3,0
- Historie om regelmessig, kronisk bruk av testosteron eller anabole steroider det siste året
- Kronisk medisinsk sykdom, prostatasykdom eller kardiovaskulær sykdom
- Anamnese med en blødningsforstyrrelse eller behov for antikoagulasjon
- Hudtilstand som kan forstyrre eller forverres av bruk av T-gel
- Sittende systolisk blodtrykk > 180 mm Hg eller < 90 mm Hg eller sittende diastolisk blodtrykk > 110 mm Hg eller < 60 mm Hg.
- Historie med klinisk signifikant, ubehandlet søvnapné
- Deltakelse i en annen medikamentrelatert forskningsstudie i løpet av de siste 2 månedene
- Å delta i et vanlig fysisk forhold med en gravid kvinne
- Anamnese med overfølsomhet overfor noen av studiemedisinene (T gel, anastrozol, acylin)
- Historie med medisinsk eller kirurgisk behandling for godartet prostatahypertrofi
- Hematokrit > 55 %
- Historie med narkotika- eller alkoholmisbruk i løpet av de siste 6 månedene
- Unormal digital rektalundersøkelse ved screening
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Forebygging
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Enkelt
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Gruppe 1
Acylin 300 µg/kg injeksjoner annenhver uke (2 doser) + placebo (ingen aktive ingredienser) gel daglig i 28 dager + oral placebo-pille daglig i 28 dager
|
Acylin 300 μg/kg injeksjoner annenhver uke (2 doser) i 28 dager + placebo testosteron gel daglig i 28 dager + placebo oral anastrozol pille daglig i 28 dager
Andre navn:
|
|
Eksperimentell: Gruppe 2
Acylin 300 µg/kg injeksjoner annenhver uke (2 doser) + Testosteron gel 100 mg daglig i 28 dager + oral placebo pille daglig i 28 dager
|
Acylin 300 μg/kg injeksjoner annenhver uke (2 doser) i 28 dager + Testosteron gel 100 mg daglig i 28 dager + placebo oral pille 1 mg daglig i 28 dager
Andre navn:
|
|
Eksperimentell: Gruppe 3
Acylin 300 μg/kg injeksjoner annenhver uke (2 doser) i 28 dager + Testosteron gel 100 mg daglig i 28 dager + oral anastrozol pille 1 mg daglig i 28 dager
|
Acylin 300 μg/kg injeksjoner annenhver uke (2 doser) i 28 dager + Testosteron gel 100 mg daglig i 28 dager + oral anastrozol pille 1 mg daglig i 28 dager
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Endotel stamceller
Tidsramme: Grunnlinje, dag 28
|
Antall CD33 + CD134+ celler som en prosentandel av alle lymfocytter
|
Grunnlinje, dag 28
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Follikkelstimulerende hormon (FSH)
Tidsramme: Utgangspunkt, 28 dager
|
Utgangspunkt, 28 dager
|
|
|
Luteiniserende hormonkonsentrasjon (LH)
Tidsramme: Grunnlinje, dag 28
|
Grunnlinje, dag 28
|
|
|
Testosteronkonsentrasjon
Tidsramme: Grunnlinje, dag 28
|
Grunnlinje, dag 28
|
|
|
Østradiol Konsentrasjon
Tidsramme: Grunnlinje, dag 28
|
Grunnlinje, dag 28
|
|
|
Sexhormonbindende globulin (SHBG)
Tidsramme: Grunnlinje, dag 28
|
Grunnlinje, dag 28
|
|
|
Kvantitativ insulinsensitivitetssjekkindeks (QUICKI)
Tidsramme: Grunnlinje, dag 28, dag 56
|
QUICKI er et mål på insulinfølsomhet beregnet ved å bruke fastende insulin og glukosekonsentrasjon i deltakerens blod.
Høyere QUICKI er assosiert med redusert insulinresistens og økt insulinfølsomhet.
|
Grunnlinje, dag 28, dag 56
|
|
Homeostasemodell for insulinresistens (HOMA-IR)
Tidsramme: Grunnlinje, dag 28, dag 56
|
HOMA IR er et mål på insulinfølsomhet beregnet ved hjelp av fastende insulin og glukosekonsentrasjon i deltakerens blod.
Høyere HOMA IR-tall er assosiert med økt insulinresistens og redusert insulinfølsomhet.
|
Grunnlinje, dag 28, dag 56
|
|
Fastende seruminsulin
Tidsramme: Grunnlinje, dag 28, dag 56
|
Grunnlinje, dag 28, dag 56
|
|
|
Fastende lipidnivåer
Tidsramme: Grunnlinje, dag 28, dag 56
|
Grunnlinje, dag 28, dag 56
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Samarbeidspartnere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Stephanie Page, MD, PhD, University of Washington
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Werner N, Kosiol S, Schiegl T, Ahlers P, Walenta K, Link A, Bohm M, Nickenig G. Circulating endothelial progenitor cells and cardiovascular outcomes. N Engl J Med. 2005 Sep 8;353(10):999-1007. doi: 10.1056/NEJMoa043814.
- Smith MR, Lee H, Nathan DM. Insulin sensitivity during combined androgen blockade for prostate cancer. J Clin Endocrinol Metab. 2006 Apr;91(4):1305-8. doi: 10.1210/jc.2005-2507. Epub 2006 Jan 24.
- Keating NL, O'Malley AJ, Smith MR. Diabetes and cardiovascular disease during androgen deprivation therapy for prostate cancer. J Clin Oncol. 2006 Sep 20;24(27):4448-56. doi: 10.1200/JCO.2006.06.2497.
- Braga-Basaria M, Dobs AS, Muller DC, Carducci MA, John M, Egan J, Basaria S. Metabolic syndrome in men with prostate cancer undergoing long-term androgen-deprivation therapy. J Clin Oncol. 2006 Aug 20;24(24):3979-83. doi: 10.1200/JCO.2006.05.9741.
- Bergt C, Pennathur S, Fu X, Byun J, O'Brien K, McDonald TO, Singh P, Anantharamaiah GM, Chait A, Brunzell J, Geary RL, Oram JF, Heinecke JW. The myeloperoxidase product hypochlorous acid oxidizes HDL in the human artery wall and impairs ABCA1-dependent cholesterol transport. Proc Natl Acad Sci U S A. 2004 Aug 31;101(35):13032-7. doi: 10.1073/pnas.0405292101. Epub 2004 Aug 23.
- Bebb RA, Anawalt BD, Christensen RB, Paulsen CA, Bremner WJ, Matsumoto AM. Combined administration of levonorgestrel and testosterone induces more rapid and effective suppression of spermatogenesis than testosterone alone: a promising male contraceptive approach. J Clin Endocrinol Metab. 1996 Feb;81(2):757-62. doi: 10.1210/jcem.81.2.8636300.
- Gonzalo IT, Swerdloff RS, Nelson AL, Clevenger B, Garcia R, Berman N, Wang C. Levonorgestrel implants (Norplant II) for male contraception clinical trials: combination with transdermal and injectable testosterone. J Clin Endocrinol Metab. 2002 Aug;87(8):3562-72. doi: 10.1210/jcem.87.8.8710.
- Herbst KL, Coviello AD, Page S, Amory JK, Anawalt BD, Bremner WJ. A single dose of the potent gonadotropin-releasing hormone antagonist acyline suppresses gonadotropins and testosterone for 2 weeks in healthy young men. J Clin Endocrinol Metab. 2004 Dec;89(12):5959-65. doi: 10.1210/jc.2003-032123.
- Wu FC, von Eckardstein A. Androgens and coronary artery disease. Endocr Rev. 2003 Apr;24(2):183-217. doi: 10.1210/er.2001-0025.
- Page ST, Lin DW, Mostaghel EA, Hess DL, True LD, Amory JK, Nelson PS, Matsumoto AM, Bremner WJ. Persistent intraprostatic androgen concentrations after medical castration in healthy men. J Clin Endocrinol Metab. 2006 Oct;91(10):3850-6. doi: 10.1210/jc.2006-0968. Epub 2006 Aug 1.
- Leder BZ, LeBlanc KM, Schoenfeld DA, Eastell R, Finkelstein JS. Differential effects of androgens and estrogens on bone turnover in normal men. J Clin Endocrinol Metab. 2003 Jan;88(1):204-10. doi: 10.1210/jc.2002-021036.
- Vasa M, Fichtlscherer S, Aicher A, Adler K, Urbich C, Martin H, Zeiher AM, Dimmeler S. Number and migratory activity of circulating endothelial progenitor cells inversely correlate with risk factors for coronary artery disease. Circ Res. 2001 Jul 6;89(1):E1-7. doi: 10.1161/hh1301.093953.
- Hill JM, Zalos G, Halcox JP, Schenke WH, Waclawiw MA, Quyyumi AA, Finkel T. Circulating endothelial progenitor cells, vascular function, and cardiovascular risk. N Engl J Med. 2003 Feb 13;348(7):593-600. doi: 10.1056/NEJMoa022287.
- Smith MR, Finkelstein JS, McGovern FJ, Zietman AL, Fallon MA, Schoenfeld DA, Kantoff PW. Changes in body composition during androgen deprivation therapy for prostate cancer. J Clin Endocrinol Metab. 2002 Feb;87(2):599-603. doi: 10.1210/jcem.87.2.8299.
- Phillips GB. Is atherosclerotic cardiovascular disease an endocrinological disorder? The estrogen-androgen paradox. J Clin Endocrinol Metab. 2005 May;90(5):2708-11. doi: 10.1210/jc.2004-2011. Epub 2005 Feb 1.
- Smith MR. Changes in fat and lean body mass during androgen-deprivation therapy for prostate cancer. Urology. 2004 Apr;63(4):742-5. doi: 10.1016/j.urology.2003.10.063.
- Werner N, Junk S, Laufs U, Link A, Walenta K, Bohm M, Nickenig G. Intravenous transfusion of endothelial progenitor cells reduces neointima formation after vascular injury. Circ Res. 2003 Jul 25;93(2):e17-24. doi: 10.1161/01.RES.0000083812.30141.74. Epub 2003 Jun 26.
- Dong C, Goldschmidt-Clermont PJ. Endothelial progenitor cells: a promising therapeutic alternative for cardiovascular disease. J Interv Cardiol. 2007 Apr;20(2):93-9. doi: 10.1111/j.1540-8183.2007.00251.x.
- Foresta C, Caretta N, Lana A, De Toni L, Biagioli A, Ferlin A, Garolla A. Reduced number of circulating endothelial progenitor cells in hypogonadal men. J Clin Endocrinol Metab. 2006 Nov;91(11):4599-602. doi: 10.1210/jc.2006-0763. Epub 2006 Aug 22.
- Foresta C, Zuccarello D, Biagioli A, De Toni L, Prana E, Nicoletti V, Ambrosini G, Ferlin A. Oestrogen stimulates endothelial progenitor cells via oestrogen receptor-alpha. Clin Endocrinol (Oxf). 2007 Oct;67(4):520-5. doi: 10.1111/j.1365-2265.2007.02918.x. Epub 2007 Jun 15.
- Foresta C, Zuccarello D, De Toni L, Garolla A, Caretta N, Ferlin A. Androgens stimulate endothelial progenitor cells through an androgen receptor-mediated pathway. Clin Endocrinol (Oxf). 2008 Feb;68(2):284-9. doi: 10.1111/j.1365-2265.2007.03036.x. Epub 2007 Sep 4.
- Iwakura A, Luedemann C, Shastry S, Hanley A, Kearney M, Aikawa R, Isner JM, Asahara T, Losordo DW. Estrogen-mediated, endothelial nitric oxide synthase-dependent mobilization of bone marrow-derived endothelial progenitor cells contributes to reendothelialization after arterial injury. Circulation. 2003 Dec 23;108(25):3115-21. doi: 10.1161/01.CIR.0000106906.56972.83. Epub 2003 Dec 15.
- Mostaghel EA, Page ST, Lin DW, Fazli L, Coleman IM, True LD, Knudsen B, Hess DL, Nelson CC, Matsumoto AM, Bremner WJ, Gleave ME, Nelson PS. Intraprostatic androgens and androgen-regulated gene expression persist after testosterone suppression: therapeutic implications for castration-resistant prostate cancer. Cancer Res. 2007 May 15;67(10):5033-41. doi: 10.1158/0008-5472.CAN-06-3332.
- Page ST, Plymate SR, Bremner WJ, Matsumoto AM, Hess DL, Lin DW, Amory JK, Nelson PS, Wu JD. Effect of medical castration on CD4+ CD25+ T cells, CD8+ T cell IFN-gamma expression, and NK cells: a physiological role for testosterone and/or its metabolites. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2006 May;290(5):E856-63. doi: 10.1152/ajpendo.00484.2005. Epub 2005 Dec 13.
- Mauras N, Lima J, Patel D, Rini A, di Salle E, Kwok A, Lippe B. Pharmacokinetics and dose finding of a potent aromatase inhibitor, aromasin (exemestane), in young males. J Clin Endocrinol Metab. 2003 Dec;88(12):5951-6. doi: 10.1210/jc.2003-031279. Erratum In: J Clin Endocrinol Metab. 2004 Feb;89(2):732.
- Lin EH, Hassan M, Li Y, Zhao H, Nooka A, Sorenson E, Xie K, Champlin R, Wu X, Li D. Elevated circulating endothelial progenitor marker CD133 messenger RNA levels predict colon cancer recurrence. Cancer. 2007 Aug 1;110(3):534-42. doi: 10.1002/cncr.22774.
- Rubinow KB, Snyder CN, Amory JK, Hoofnagle AN, Page ST. Acute testosterone deprivation reduces insulin sensitivity in men. Clin Endocrinol (Oxf). 2012 Feb;76(2):281-8. doi: 10.1111/j.1365-2265.2011.04189.x.
- Rubinow KB, Tang C, Hoofnagle AN, Snyder CN, Amory JK, Heinecke JW, Page ST. Acute sex steroid withdrawal increases cholesterol efflux capacity and HDL-associated clusterin in men. Steroids. 2012 Apr;77(5):454-60. doi: 10.1016/j.steroids.2012.01.002. Epub 2012 Jan 15.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Anslag)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Enzymhemmere
- Antineoplastiske midler
- Hormoner
- Hormoner, hormonsubstitutter og hormonantagonister
- Antineoplastiske midler, hormonelle
- Hormonantagonister
- Aromatasehemmere
- Steroidesyntesehemmere
- Østrogenantagonister
- Androgener
- Anabole midler
- Testosteron
- Anastrozol
- Metyltestosteron
- Testosteron undekanoat
- Testosteron enanthate
- Testosteron 17 beta-cypionat
- Acylin
Andre studie-ID-numre
- 33853-A
- U54HD042454 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .