Bioimpedance jako nástroj pro řízení tekutin u pacientů s peritoneální dialýzou (PD).

Hypotéza: Výzkumníci předpokládají, že pravidelné monitorování BIA přidává hodnotu k řízení stavu tekutin u pacientů s PD

Cíle studie: Cílem je prokázat, že u pacientů, u kterých má lékař k dispozici další informace o složení těla, je ECFv udržována v předem dohodnutých mezích, ~ 1 litr, po dobu sledování 12 měsíců.

VĚDECKÉ POZADÍ:

Nízká peritoneální ultrafiltrace a odvozené nízké odstranění sodíku jsou spojeny s horšími výsledky u PD. Stejně tak nadměrné odstraňování tekutin je rizikovým faktorem pro dehydrataci a ztrátu reziduální funkce ledvin. Současné směrnice doporučují denní objem UF 1 litr; jejich tupá aplikace by mohla vést buď k nevhodné brzké ztrátě reziduální funkce, nebo k přenosu modality. Existuje značná potřeba důkazů o tom, jak nejlépe zvládat stav tekutin u pacientů s PD, a to jak z hlediska vhodné klinické strategie, tak i jednoduchého, ale reprodukovatelného nástroje, který by klinickým lékařům pomohl při aplikaci této strategie.

Je pravděpodobné, že BIA se stane standardním nástrojem, který lékařům pomůže při hodnocení stavu tekutin. Je jednoduchý na provedení, intervenční studie prokázaly jeho schopnost identifikovat změny stavu tekutin v reakci na změny v terapii a je silným prediktorem přežití pacientů. V této fázi však existuje jasná potřeba prokázat základní studie, které by prokázaly jeho skutečný potenciál pro přidanou hodnotu při rutinní léčbě pacientů.

Složení těla se spontánně mění s časem na PD. Krátkodobé změny v hydrataci (konkrétně objem extracelulární tekutiny, ECFv) v kombinaci se střednědobými změnami ve svalech a tuku ztěžují lékaři jistotu, zda je stav tekutin stabilní. Očekává se, že pravidelná měření BIA pomohou lékaři zvládnout tento problém nad rámec sledování hmotnosti a stavu tekutin. Náhodným rozdělením pacientů do dvou skupin, kteří mají pravidelná měření BIA, z nichž jedna má data BIA k dispozici lékaři, bude možné zjistit, zda lze tyto spontánní změny ve složení těla zohlednit.