Bioimpedancja jako narzędzie do zarządzania płynami u pacjentów dializowanych otrzewnowo (PD).

Hipoteza: Badacze wysuwają hipotezę, że regularne monitorowanie BIA dodaje wartości do zarządzania stanem płynów u pacjentów z PD

Cele badania: Celem jest wykazanie, że u pacjentów, u których klinicysta ma dostęp do dodatkowych informacji o składzie ciała, ECFv utrzymuje się w ustalonych granicach, ~ 1 litr, w okresie obserwacji wynoszącym 12 miesięcy.

WYKONANIE NAUKOWE:

Niska ultrafiltracja otrzewnowa, a co za tym idzie niskie usuwanie sodu, wiąże się z gorszymi wynikami w PD. Podobnie nadmierne usuwanie płynów jest czynnikiem ryzyka odwodnienia i utraty resztkowej czynności nerek. Aktualne wytyczne zalecają dzienną objętość UF na poziomie 1 litra; ich tępe zastosowanie może prowadzić albo do niewłaściwej wczesnej utraty funkcji rezydualnej, albo do przeniesienia modalności. Istnieje znaczna potrzeba dowodów na to, jak najlepiej zarządzać stanem płynów u pacjentów z PD, zarówno pod względem odpowiedniej strategii klinicznej, jak i prostego, ale powtarzalnego narzędzia, które poprowadzi klinicystów w zakresie stosowania tej strategii.

Jest prawdopodobne, że BIA stanie się standardowym narzędziem pomagającym klinicystom w ocenie stanu płynów. Jest prosty do wykonania, badania interwencyjne wykazały jego zdolność do identyfikowania zmian stanu płynów w odpowiedzi na zmiany w terapii i jest silnym predyktorem przeżycia pacjenta. Na tym etapie istnieje jednak wyraźna potrzeba przeprowadzenia badań potwierdzających podstawowe zasady, aby ustalić jego prawdziwy potencjał w zakresie wartości dodanej w rutynowym postępowaniu z pacjentami.

Skład ciała zmienia się spontanicznie z czasem na PD. Krótkoterminowe zmiany w nawodnieniu (zwłaszcza objętości płynu pozakomórkowego, ECFv) w połączeniu ze średnioterminowymi zmianami w mięśniach i tłuszczu utrudniają klinicyście upewnienie się, czy stan nawodnienia jest stabilny. Oczekuje się, że regularne pomiary BIA pomogą klinicystom w radzeniu sobie z tym problemem, wykraczającym poza monitorowanie masy ciała i stanu nawodnienia. Poprzez losowe przydzielenie pacjentów do dwóch grup, u których wykonywane są regularne pomiary BIA, z których jedna jest dostępna dla klinicysty, możliwe będzie sprawdzenie, czy można uwzględnić te spontaniczne zmiany składu ciała.