Биоимпеданс как инструмент управления инфузионной системой у пациентов на перитонеальном диализе (ПД)

Гипотеза: Исследователи предполагают, что регулярный мониторинг BIA повышает ценность управления жидкостным статусом у пациентов с БП.

Цели исследования: Цель состоит в том, чтобы показать, что у пациентов, у которых клиницистам доступна дополнительная информация о составе тела, ECFv поддерживается в заранее согласованных пределах, ~ 1 литр, в течение периода наблюдения 12 месяцев.

НАУЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

Низкая перитонеальная ультрафильтрация и, как следствие, низкое удаление натрия связаны с худшими исходами при БП. Точно так же чрезмерное удаление жидкости является фактором риска обезвоживания и потери остаточной функции почек. Текущие рекомендации рекомендуют ежедневный объем ультрафильтрации 1 литр; их тупое применение может привести либо к неадекватной ранней потере остаточной функции, либо к переносу модальности. Существует острая потребность в доказательствах того, как лучше управлять жидкостным статусом у пациентов с БП, как с точки зрения соответствующей клинической стратегии, так и с точки зрения простого, но воспроизводимого инструмента, который поможет клиницистам применять эту стратегию.

Вполне вероятно, что BIA станет стандартным инструментом, помогающим клиницистам в оценке жидкостного статуса. Его просто выполнять, интервенционные исследования продемонстрировали его способность выявлять изменения жидкостного статуса в ответ на изменения в терапии, и он является мощным предиктором выживаемости пациентов. Однако на данном этапе существует явная потребность в подтверждении принципиальных исследований, чтобы установить его истинный потенциал в добавленной стоимости в рутинном лечении пациентов.

Состав тела изменяется спонтанно со временем на ПД. Краткосрочные изменения гидратации (в частности, объема внеклеточной жидкости, ECFv) в сочетании со среднесрочными изменениями мышечной и жировой ткани затрудняют для клинициста уверенность в том, что статус жидкости стабилен. Ожидается, что регулярные измерения BIA помогут клиницисту справиться с этой проблемой в дополнение к мониторингу веса и жидкостного статуса. Путем рандомизации пациентов в две группы, у которых проводятся регулярные измерения BIA, одна из которых данные BIA доступны клиницисту, можно будет увидеть, можно ли объяснить эти спонтанные изменения в составе тела.