Bioimpedanssi nesteenhallinnan työkaluna peritoneaalidialyysipotilailla

Hypoteesi: Tutkijat olettavat, että BIA:n säännöllinen seuranta lisää arvoa PD-potilaiden nestetilan hallinnassa

Tutkimuksen tavoitteet: Tavoitteena on osoittaa, että potilailla, joilla on kliinikon käytettävissä lisätietoa kehon koostumuksesta, ECFv säilyy ennalta sovituissa rajoissa, ~ 1 litrassa, 12 kuukauden tarkkailujakson ajan.

TIETEELLINEN TAUSTA:

Matala vatsakalvon ultrasuodatus ja alhainen natriumin poisto liittyvät PD:n huonompiin tuloksiin. Samoin liiallinen nesteen poisto on riskitekijä kuivumiselle ja munuaisten jäännöstoiminnan menettämiselle. Nykyiset suuntaviivat ovat kannattaneet 1 litran päivittäistä UF-tilavuutta; niiden tylsä ​​käyttö voi johtaa joko epäasianmukaiseen varhaiseen jäännöstoiminnon menettämiseen tai modaalin siirtoon. On olemassa huomattava tarve todisteille siitä, kuinka PD-potilaiden nestetilaa voidaan parhaiten hallita, sekä sopivan kliinisen strategian että yksinkertaisen mutta toistettavan työkalun opastamiseksi kliinikoille tämän strategian soveltamisessa.

On todennäköistä, että BIA:sta tulee vakiotyökalu, joka auttaa kliinikoita nestetilan arvioinnissa. Se on yksinkertainen suorittaa, interventiotutkimukset ovat osoittaneet sen kyvyn tunnistaa nesteen tilan muutokset vasteena hoidon muutoksiin ja se on tehokas potilaan eloonjäämisen ennustaja. Tässä vaiheessa on kuitenkin selkeä tarve todisteille periaatteellisille tutkimuksille sen todellisen lisäarvon osoittamiseksi potilaiden rutiinihoidossa.

Kehon koostumus muuttuu spontaanisti ajan myötä PD:ssä. Lyhytaikaiset muutokset nestetasapainossa (erityisesti solunulkoisen nesteen tilavuus, ECFv) yhdistettynä keskipitkän aikavälin muutoksiin lihas- ja rasvakudoksessa tekevät lääkärin vaikeaksi varmistaa, että nestetila on vakaa. On odotettavissa, että säännölliset BIA-mittaukset auttavat kliinikkoa tämän ongelman hallinnassa painon ja nesteen tilan seurannan lisäksi. Jakamalla potilaat kahteen ryhmään, joilla on säännölliset BIA-mittaukset, joista toisen BIA-tiedot ovat kliinikon käytettävissä, voidaan nähdä, voidaanko nämä spontaanit kehon koostumuksen muutokset ottaa huomioon.