La bioimpedancia como herramienta para el manejo de fluidos en pacientes en diálisis peritoneal (DP)

Hipótesis: Los investigadores plantean la hipótesis de que el control regular de BIA agrega valor al manejo del estado de líquidos en pacientes con DP

Objetivos del estudio: El objetivo es demostrar que en los pacientes en los que el médico dispone de información adicional sobre la composición corporal, el ECFv se mantiene dentro de los límites preestablecidos, ~ 1 litro, durante el período de observación de 12 meses.

ANTECEDENTES CIENTÍFICOS:

La ultrafiltración peritoneal baja y, por inferencia, la eliminación baja de sodio se asocian con peores resultados en la DP. Asimismo, la eliminación excesiva de líquidos es un factor de riesgo de deshidratación y pérdida de la función renal residual. Las pautas actuales han recomendado un volumen diario de UF de 1 litro; su aplicación directa podría conducir a una pérdida temprana inapropiada de la función residual o a una transferencia de modalidad. Existe una necesidad significativa de evidencia sobre cómo manejar mejor el estado de líquidos en pacientes con DP, tanto en términos de una estrategia clínica adecuada como de una herramienta simple pero reproducible para guiar a los médicos sobre cómo aplicar esta estrategia.

Es probable que BIA se convierta en la herramienta estándar para ayudar a los médicos a evaluar el estado de los líquidos. Es simple de realizar, los estudios de intervención han demostrado su capacidad para identificar cambios en el estado de los líquidos en respuesta a cambios en la terapia y es un poderoso predictor de la supervivencia del paciente. Sin embargo, existe una clara necesidad en esta etapa de estudios de prueba de principio para establecer su verdadero potencial de valor agregado en el manejo de rutina de los pacientes.

La composición corporal cambia espontáneamente con el tiempo en DP. Los cambios a corto plazo en la hidratación (específicamente el volumen de líquido extracelular, ECFv) combinados con los cambios a mediano plazo en el músculo y la grasa dificultan que el médico esté seguro de si el estado de los líquidos es estable. Se anticipa que las mediciones regulares de BIA ayudarán al médico a manejar este problema más allá del control del peso y el estado de líquidos. Al aleatorizar a los pacientes en dos grupos que tienen mediciones BIA regulares, uno de los cuales los datos BIA están disponibles para el médico, será posible ver si estos cambios espontáneos en la composición corporal pueden explicarse.