Bioimpedanz als Instrument für das Flüssigkeitsmanagement bei Patienten mit Peritonealdialyse (PD).

Hypothese: Die Forscher gehen davon aus, dass eine regelmäßige Überwachung der BIA einen Mehrwert für die Verwaltung des Flüssigkeitsstatus bei Parkinson-Patienten darstellt

Ziele der Studie: Das Ziel besteht darin, zu zeigen, dass bei Patienten, bei denen dem Arzt zusätzliche Informationen zur Körperzusammensetzung zur Verfügung stehen, der ECFv über den Beobachtungszeitraum von 12 Monaten innerhalb vorab vereinbarter Grenzen, etwa 1 Liter, gehalten wird.

WISSENSCHAFTLICHER HINTERGRUND:

Eine geringe peritoneale Ultrafiltration und folglich eine geringe Natriumentfernung sind mit schlechteren Ergebnissen bei der Parkinson-Krankheit verbunden. Ebenso ist eine übermäßige Flüssigkeitsentnahme ein Risikofaktor für Dehydrierung und den Verlust der restlichen Nierenfunktion. Aktuelle Richtlinien befürworten ein tägliches UF-Volumen von 1 Liter; Ihre stumpfe Anwendung könnte entweder zu einem unangemessenen frühen Verlust der Restfunktion oder zu einer Modalitätsübertragung führen. Es besteht ein erheblicher Bedarf an Beweisen dafür, wie der Flüssigkeitsstatus bei PD-Patienten am besten verwaltet werden kann, sowohl im Hinblick auf eine geeignete klinische Strategie als auch auf ein einfaches, aber reproduzierbares Instrument, das Ärzten bei der Anwendung dieser Strategie hilft.

Es ist wahrscheinlich, dass die BIA zum Standardinstrument wird, das Ärzten bei der Beurteilung des Flüssigkeitsstatus hilft. Es ist einfach durchzuführen, Interventionsstudien haben gezeigt, dass es in der Lage ist, Veränderungen im Flüssigkeitsstatus als Reaktion auf Änderungen in der Therapie zu erkennen, und es ist ein aussagekräftiger Prädiktor für das Überleben des Patienten. Allerdings besteht zum jetzigen Zeitpunkt ein klarer Bedarf an Proof-of-Principal-Studien, um das wahre Potenzial für einen Mehrwert bei der Routinebehandlung von Patienten zu ermitteln.

Die Körperzusammensetzung ändert sich mit der Zeit bei PD spontan. Kurzfristige Veränderungen der Flüssigkeitszufuhr (insbesondere des extrazellulären Flüssigkeitsvolumens, ECFv) in Kombination mit mittelfristigen Veränderungen der Muskeln und des Fetts machen es für den Arzt schwierig, sicher zu sein, dass der Flüssigkeitsstatus stabil ist. Es wird erwartet, dass regelmäßige BIA-Messungen dem Kliniker über die Überwachung des Gewichts und des Flüssigkeitsstatus hinaus bei der Bewältigung dieses Problems helfen werden. Durch die Randomisierung von Patienten in zwei Gruppen mit regelmäßigen BIA-Messungen, von denen eine dem Kliniker die BIA-Daten zur Verfügung stellt, kann festgestellt werden, ob diese spontanen Veränderungen der Körperzusammensetzung erklärt werden können.