Bio-impedantie als hulpmiddel voor vloeistofbeheer bij patiënten met peritoneale dialyse (PD).

Hypothese: De onderzoekers veronderstellen dat regelmatige monitoring van BIA waarde toevoegt aan het beheer van de vochtstatus bij PD-patiënten

Doelstellingen van het onderzoek: Het doel is om aan te tonen dat bij patiënten bij wie aanvullende informatie over de lichaamssamenstelling beschikbaar is voor de clinicus, de ECFv binnen de vooraf overeengekomen limieten, ~ 1 liter, wordt gehouden gedurende de observatieperiode van 12 maanden.

WETENSCHAPPELIJKE ACHTERGROND:

Lage peritoneale ultrafiltratie, en bijgevolg een lage natriumverwijdering, wordt in verband gebracht met slechtere resultaten bij de ziekte van Parkinson. Evenzo is overmatige vochtverwijdering een risicofactor voor uitdroging en verlies van restnierfunctie. De huidige richtlijnen pleiten voor een dagelijks UF-volume van 1 liter; hun botte toepassing zou kunnen leiden tot ongepast vroegtijdig verlies van restfunctie of modaliteitsoverdracht. Er is grote behoefte aan bewijs over hoe de vloeistofstatus bij PD-patiënten het best kan worden beheerd, zowel in termen van een geschikte klinische strategie als ook een eenvoudig maar reproduceerbaar hulpmiddel om clinici te begeleiden bij het toepassen van deze strategie.

Het is waarschijnlijk dat BIA het standaardinstrument zal worden om clinici te helpen bij het beoordelen van de vochtstatus. Het is eenvoudig uit te voeren, interventiestudies hebben aangetoond dat het veranderingen in de vloeistofstatus kan identificeren als reactie op veranderingen in de therapie en het is een krachtige voorspeller van de overleving van de patiënt. Er is in dit stadium echter een duidelijke behoefte aan proof-of-principle-onderzoeken om het werkelijke potentieel voor toegevoegde waarde in de routinematige behandeling van patiënten vast te stellen.

De lichaamssamenstelling verandert spontaan met de tijd op PD. Veranderingen op korte termijn in hydratatie (met name extracellulair vloeistofvolume, ECFv) in combinatie met veranderingen op middellange termijn in spieren en vet maken het voor de arts moeilijk om zeker te zijn of de vochtstatus stabiel is. Verwacht wordt dat regelmatige BIA-metingen de clinicus zullen helpen bij het beheersen van dit probleem naast het monitoren van gewicht en vochtstatus. Door patiënten te randomiseren in twee groepen die regelmatige BIA-metingen hebben, waarvan er één de BIA-gegevens beschikbaar heeft voor de clinicus, zal het mogelijk zijn om te zien of deze spontane veranderingen in lichaamssamenstelling kunnen worden verklaard.