Bioimpedância como uma ferramenta para gerenciamento de fluidos em pacientes em diálise peritoneal (DP)

Hipótese: Os investigadores levantam a hipótese de que o monitoramento regular da BIA agrega valor ao gerenciamento do estado hídrico em pacientes com DP

Objetivos do estudo: O objetivo é mostrar que em pacientes onde a informação adicional da composição corporal está disponível para o clínico, o ECFv é mantido dentro dos limites pré-acordados, ~ 1 litro, durante o período de observação de 12 meses.

FUNDAMENTOS CIENTÍFICOS:

A ultrafiltração peritoneal baixa e, por inferência, a baixa remoção de sódio estão associadas a piores resultados na DP. Da mesma forma, a remoção excessiva de líquidos é um fator de risco para desidratação e perda da função renal residual. As diretrizes atuais defendem um volume diário de UF de 1 litro; sua aplicação brusca pode levar à perda precoce inapropriada da função residual ou transferência de modalidade. Há uma necessidade significativa de evidências sobre como gerenciar melhor o status de fluidos em pacientes em DP, tanto em termos de uma estratégia clínica apropriada quanto de uma ferramenta simples, mas reprodutível, para orientar os médicos sobre como aplicar essa estratégia.

É provável que a BIA se torne a ferramenta padrão para auxiliar os médicos na avaliação do estado dos fluidos. É simples de executar, estudos de intervenção demonstraram sua capacidade de identificar alterações no estado hídrico em resposta a mudanças na terapia e é um poderoso preditor de sobrevida do paciente. Há, no entanto, uma clara necessidade nesta fase de estudos de comprovação de princípio para estabelecer seu verdadeiro potencial de valor agregado no tratamento de rotina dos pacientes.

A composição corporal muda espontaneamente com o tempo em DP. Mudanças de curto prazo na hidratação (especificamente volume de fluido extracelular, ECFv) combinadas com mudanças de médio prazo no músculo e na gordura tornam difícil para o clínico ter certeza se o estado do fluido é estável. Prevê-se que medições regulares de BIA ajudarão o clínico a lidar com esse problema, além do monitoramento do peso e do estado dos fluidos. Ao randomizar os pacientes em dois grupos que têm medições regulares de BIA, um dos quais os dados de BIA estão disponíveis para o clínico, será possível ver se essas mudanças espontâneas na composição corporal podem ser explicadas.