La bioimpedenza come strumento per la gestione dei fluidi nei pazienti in dialisi peritoneale (PD).

Ipotesi: i ricercatori ipotizzano che il monitoraggio regolare della BIA aggiunga valore alla gestione dello stato dei fluidi nei pazienti con PD

Obiettivi dello studio: l'obiettivo è dimostrare che nei pazienti in cui il medico ha a disposizione informazioni aggiuntive sulla composizione corporea, l'ECFv è mantenuto entro limiti prestabiliti, ~ 1 litro, durante il periodo di osservazione di 12 mesi.

CONTESTO SCIENTIFICO:

Una bassa ultrafiltrazione peritoneale e, di conseguenza, una bassa rimozione del sodio, è associata a esiti peggiori nella malattia di Parkinson. Allo stesso modo, l'eccessiva rimozione di liquidi è un fattore di rischio per la disidratazione e la perdita della funzione renale residua. Le attuali linee guida raccomandano un volume giornaliero di UF di 1 litro; la loro applicazione smussata potrebbe portare a una perdita precoce inappropriata della funzione residua o al trasferimento di modalità. C'è un significativo bisogno di prove su come gestire al meglio lo stato dei fluidi nei pazienti con PD, sia in termini di una strategia clinica appropriata che di uno strumento semplice ma riproducibile per guidare i medici su come applicare questa strategia.

È probabile che la BIA diventi lo strumento standard per aiutare i medici a valutare lo stato dei fluidi. È semplice da eseguire, gli studi di intervento hanno dimostrato la sua capacità di identificare i cambiamenti nello stato dei fluidi in risposta ai cambiamenti nella terapia ed è un potente predittore della sopravvivenza del paziente. Vi è, tuttavia, una chiara necessità in questa fase di studi di prova di principio per stabilire il suo vero potenziale di valore aggiunto nella gestione di routine dei pazienti.

La composizione corporea cambia spontaneamente con il tempo in PD. I cambiamenti a breve termine nell'idratazione (in particolare il volume del fluido extracellulare, ECFv) combinati con i cambiamenti a medio termine nei muscoli e nel grasso rendono difficile per il medico essere sicuri che lo stato dei fluidi sia stabile. Si prevede che misurazioni BIA regolari aiuteranno il medico a gestire questo problema oltre al monitoraggio del peso e dello stato dei fluidi. Randomizzando i pazienti in due gruppi che hanno misurazioni BIA regolari, uno dei quali i dati BIA sono a disposizione del medico, sarà possibile vedere se questi cambiamenti spontanei nella composizione corporea possono essere spiegati.