Diabetes v dětství

Účel studia:

Porovnat tři různé režimy pro děti nově diagnostikované s diabetem 1. typu: (1) tradiční nemocniční péče, (2) intenzivní psychologická podpora pro rodinu a (3) domácí rodinná psychosociální podpora. Dalším cílem je identifikovat rodiny, kde je dítě vystaveno riziku snížené metabolické kontroly, a poskytnout těmto rodinám zvýšenou podporu.

Konkrétní cíle:

Hlavní cíle studie jsou:

(3) analyzovat účinky rodinné domácí péče na zdraví dítěte ve srovnání s tradiční nemocniční péčí a (4) analyzovat účinky rodinné psychologické léčby na zdraví dítěte ve srovnání s tradiční nemocniční léčbou.

Hlavní důraz bude kladen na zdraví dětí a změny ve zdraví dětí. Pro tyto účely bude shromážděno několik proměnných (viz nástroje níže), hlavní proměnnou je metabolická kontrola dítěte. Budeme také analyzovat dopady na množství a obsah (1) rodičovského úsilí (nepřítomnost v práci, využití času, které je podmíněno cukrovkou dítěte atd.), a (2) formální využívání domácí péče a psychologické péče ve zdravotnictví. , respektive ve srovnání s tradiční péčí.

Metody:

Design:

Studie by měla zahrnovat čtyři části: jednu historickou kontrolní skupinu obsahující data pro metabolickou kontrolu ze švédského registru diabetu pro děti (SWEDIABKIDS), dvě randomizované kontrolované studie ve dvou různých univerzitních nemocnicích ve Švédsku (Lund a Göteborg) a jednu prospektivní kontrolu skupina v nemocnicích jednoho regionu (Helsingborg). Údaje budou shromažďovány při zařazení a po 6, 12 a 24 měsících po diagnóze. Plánujeme dlouhodobé sledování pět a deset let po diagnóze týkající se metabolické kontroly a komplikací.

Kritéria zařazení: děti ve věku 3 - 15 let, nově diagnostikovaný diabetes mellitus; žádná další chronická onemocnění; švédština jako mateřský jazyk; žádní sourozenci s diabetem 1. typu; nejsou objekty pro sociální intervence.

Analýza:

Hlavní analýzou je analýza rozdílů ve zdraví dětí (hlavní proměnná: HbA1c) mezi intervenční a kontrolní skupinou. Bude použita analýza rozptylu (ANOVA).

Přístroje a data:

Kontrola metabolismu:

P-glukos (self-monitoring) během prvních dvou let. Týdenní náhodně vybraný čtyřiadvacetihodinový graf. HbA1c měsíčně během prvních dvou let. Z toho je stanoven roční průměr HbA1c.

Hlášení dle SWEDIABKIDS/NDRBarn: například hmotnost, délka, BMI, inzulín (čas, dávka, typ), krevní tlak, U-albumin, těžká hypoglukémie a cetoacidóza, počet hospitalizací.

Proměnné pozadí:

Věk, občanský stav, počet osob v rodině, vzdělání, povolání, úroveň zaměstnání.

Kvalita života, pohoda a zdraví:

Základní základní škály PedsQL, sebehodnocení dítěte (dospívající 13–18 let, dítě 8–12 let), malé dítě, zmocněnec rodičů (5–7 let) (Varni & PedsMetrics/The PedsQL™)..

PedsQL, modul pro diabetes (Varni & PedsMetrics/The PedsQL™). Děti 8-18 let, hlášení rodičů (děti 5-7 let).

SF 36, index zdravotní užitečnosti. Spokojenost s péčí PedsQL, Generický modul Spokojenost se zdravím. Rodiče. (Varni & PedsMetrics/The PedsQL™).

Vliv rodiny a rodinné klima Modul PedsQLTM Family Impact Module. Rodiče. Fyzické, emocionální, sociální a kognitivní funkce, komunikace, úzkost, denní aktivity a rodinné vztahy. (Varni & PedsMetrics/The PedsQL™).

Diabetes Family Behavior Scale.

Konflikt v rodině diabetiků:

Rodinné klima. Ukazuje změny od terapeutických intervencí (Hansson, 1991). Mistrovství. (Pearlin, Menaghan, Lieberman & Mullan, 1981). Ovládání v každodenním životě a možnost dosahovat individuálních cílů.

THU-5, (Targeting Hassles and Uplifts – pět položek, Erlandsson & Eklund, 2003). Rodiče zažívají potíže a povznesení v každodenním životě.

THU-3 (Targeting Hasss and Uplifts – tři položky) Náklady na sociální péči během a po počáteční hospitalizaci Náklady nemocnice během hospitalizace. Profesionální využití času, které je podmíněno cukrovkou dítěte pro různé režimy.

Počet a čas návštěv u pacienta/domácích návštěv. Číslo a čas pro telefonní kontakty.

Psychosociální hodnocení:

Nástroj pro psychosociální hodnocení (The Children's Hospital of Philadelphia, Division of Oncology, 2004) měří psychosociální proměnné, rodinnou souhru a funkci rodiny.

Absence v práci a ve škole Familjens diabetesrelaterade frånvaro från arbete och skola Absence rodičů a dětí v práci a ve škole související s diabetem. 12 nebo 24 milionů.