Lapsuuden diabetes

Tutkimuksen tarkoitus:

Vertaillaan kolmea eri hoito-ohjelmaa lapsille, joilla on äskettäin diagnosoitu tyypin 1 diabetes: (1) perinteinen sairaalahoito, (2) intensiivinen psykologinen tuki perheelle ja (3) perheen psykososiaalinen tuki kotona. Tavoitteena on myös tunnistaa perheet, joissa lapsella on riski heikentyä aineenvaihdunnan hallinnassa, ja antaa näille perheille enemmän tukea.

Erityistavoitteet:

Tutkimuksen päätavoitteet ovat:

(3) analysoida perhelähtöisen kotihoidon vaikutuksia lasten terveyteen verrattuna perinteiseen sairaalahoitoon ja (4) analysoida perhelähtöisen psykologisen hoidon vaikutuksia lasten terveyteen verrattuna perinteiseen sairaalahoitoon.

Pääpaino on lasten terveydessä ja muutoksissa lasten terveydessä. Tätä tarkoitusta varten kerätään useita muuttujia (katso instrumentit alla), päämuuttuja on lapsen aineenvaihdunnan hallinta. Lisäksi analysoimme vaikutuksia (1) vanhempien ponnistelujen määrään ja sisältöön (työstä poissaolo; lapsen diabeteksesta riippuva ajankäyttö jne.) sekä (2) kotihoidon ja psykologisen hoidon muodolliseen terveydenhuoltokäyttöön. verrattuna perinteiseen hoitoon.

Menetelmät:

Design:

Tutkimuksen on suunniteltu sisältävän neljä osaa: yksi historiallinen kontrolliryhmä, joka sisältää tiedot aineenvaihdunnan hallinnasta ruotsalaisesta lasten diabetesrekisteristä (SWEDIABKIDS), kaksi satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta kahdessa eri yliopistosairaalassa Ruotsissa (Lund ja Göteborg) ja yksi mahdollinen kontrolli. ryhmä yhden alueen sairaaloissa (Helsingborg). Tiedot kerätään sisällyttämisen yhteydessä ja kuuden, 12 ja 24 kuukauden kuluttua diagnoosista. Suunnittelemme pitkittäisseurantaa viiden ja kymmenen vuoden kuluttua diagnoosista aineenvaihdunnan hallinnassa ja komplikaatioissa.

Sisällytämiskriteerit: lapset, 3–15-vuotiaat, joilla on äskettäin diagnosoitu diabetes mellitus; ei muita kroonisia sairauksia; ruotsi äidinkielenä; ei sisaruksia, joilla on tyypin 1 diabetes; eivät ole sosiaalisten interventioiden kohteita.

Analyysi:

Pääanalyysi on lasten terveyden eroista (päämuuttuja: HbA1c) interventio- ja kontrolliryhmien välillä. Varianssianalyysiä (ANOVA) sovelletaan.

Instrumentit ja tiedot:

Aineenvaihdunnan hallinta:

P-glukoosit (itsevalvonta) kahden ensimmäisen vuoden aikana. Viikoittainen satunnaisesti valittu 24 tunnin kaavio. HbA1c kuukausittain kahden ensimmäisen vuoden aikana. Tästä lasketaan vuotuinen keskimääräinen HbA1c.

Raportit SWEDIABKIDS/NDRBarnin mukaan: esimerkiksi paino, pituus, BMI, insuliini (aika, annos, tyyppi), verenpaine, U-albumiini, vaikea hypoglukemia ja setoasidoosi, sairaalahoitojen määrä.

Taustamuuttujat:

Ikä, siviilisääty, perheen henkilömäärä, koulutus, ammatti, työllisyysaste.

Elämänlaatu, hyvinvointi ja terveys:

PedsQL Generic Core Scales, lapsen oma raportti (nuori 13-18 vuotta, lapsi 8-12 vuotta), nuori lapsi, vanhemman välitysraportti (5-7 vuotta) (Varni & PedsMetrics/The PedsQL™)..

PedsQL, Diabetes-moduuli (Varni & PedsMetrics/The PedsQL™). Lapset 8-18v, vanhempien valtakirja (lapset 5-7v).

SF 36, Health Utility Index. Tyytyväisyys hoitoon PedsQL, Health Care Satisfaction Generic Module. Vanhemmat. (Varni & PedsMetrics/The PedsQL™).

Perhevaikutus ja perheilmasto PedsQLTM-perhevaikutusmoduuli. Vanhemmat. Fyysinen, emotionaalinen, sosiaalinen ja kognitiivinen toiminta, kommunikaatio, ahdistus, päivittäiset toimet ja perhesuhteet. (Varni & PedsMetrics/The PedsQL™).

Diabetes-perhekäyttäytymisasteikko.

Diabetes-perhekonfliktit:

Perheilmasto. Näyttää muutokset terapeuttisista interventioista (Hansson, 1991). Mestaruus. (Pearlin, Menaghan, Lieberman & Mullan, 1981). Hallinta jokapäiväisessä elämässä ja mahdollisuus saavuttaa yksilöllisiä tavoitteita.

THU-5, (Targeting Hassles and Uplifts- Five item, Erlandsson & Eklund, 2003). Vanhemmat kokevat arjen hässäkkää ja kohottamista.

THU-3 (Targeting Hassles and Uplifts – kolme kohtaa) Sosiaalihuollon kustannukset ensimmäisen sairaalahoidon aikana ja sen jälkeen Sairaalakustannukset sairaalahoidon aikana. Ammattilaisten ajankäyttö, joka riippuu lapsen diabeteksesta eri rykmenteissä.

Potilaskäyntien/kotikäyntien lukumäärä ja aika. Puhelinyhteyksien numero ja aika.

Psykososiaalinen arviointi:

Psykososiaalinen arviointityökalu (The Children's Hospital of Philadelphia, Division of Oncology, 2004) mittaa psykososiaalisia muuttujia, perheen vuorovaikutusta ja perheen toimintaa.

Poissaolot töistä ja koulusta Familjens diabetesrelaterade frånvaro från arbete och skola Diabetekseen liittyvät vanhempien ja lasten poissaolot töistä ja koulusta. 12 ja 24 minuuttia.