Diabetes bij kinderen

Doel van de studie:

Vergelijking van drie verschillende regimes voor kinderen bij wie recent diabetes type 1 is vastgesteld: (1) traditionele ziekenhuiszorg, (2) intensieve psychologische ondersteuning aan het gezin en (3) psychosociale ondersteuning aan huis. Een ander doel is om gezinnen te identificeren waar het kind het risico loopt op verminderde metabole controle en om die gezinnen meer steun te geven.

Specifieke doelen:

De belangrijkste doelstellingen van de studie zijn:

(3) het analyseren van de effecten op de gezondheid van kinderen van thuiszorg in het gezin in vergelijking met traditionele ziekenhuiszorg, en (4) het analyseren van de effecten op de gezondheid van kinderen van psychologische behandeling in het gezin in vergelijking met traditionele ziekenhuisbehandelingen.

De belangrijkste focus zal liggen op de gezondheid van kinderen en veranderingen in de gezondheid van kinderen. Hiervoor zullen verschillende variabelen worden verzameld (zie instrumenten hieronder), waarbij de belangrijkste variabele de metabole controle van het kind is. We analyseren ook effecten op de hoeveelheid en inhoud van (1) ouderlijke inspanningen (werkverzuim; tijdsbesteding die afhankelijk is van de diabetes van het kind enz.), en (2) formeel zorggebruik van de thuiszorg en psychologische behandeling respectievelijk in vergelijking met traditionele zorg.

methoden:

Ontwerp:

Het is de bedoeling dat de studie uit vier delen bestaat: een historische controlegroep met gegevens over de metabole controle van het Zweedse diabetesregister voor kinderen (SWEDIABKIDS), twee gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken in twee verschillende universitaire ziekenhuizen in Zweden (Lund en Göteborg), en een prospectieve controlegroep. groep in één regioziekenhuis (Helsingborg). Gegevens worden verzameld bij opname en na zes, 12 en 24 maanden na de diagnose. We plannen een longitudinale follow-up vijf en tien jaar na de diagnose met betrekking tot metabole controle en complicaties.

Inclusiecriteria: kinderen van 3 - 15 jaar, nieuw gediagnosticeerd met diabetes mellitus; geen andere chronische ziekten; Zweeds als moedertaal; geen broers en zussen met diabetes type 1; geen objecten voor sociale interventies.

Analyse:

De belangrijkste analyse is die van de verschillen in gezondheid van kinderen (hoofdvariabele: HbA1c) tussen interventie- en controlegroepen. Variantieanalyse (ANOVA) zal worden toegepast.

Instrumenten en gegevens:

Metabolische controle:

P-glucos (zelfcontrole) gedurende de eerste twee jaar. Wekelijkse willekeurig gekozen 24-uurs grafiek. HbA1c maandelijks gedurende de eerste twee jaar. Hieruit wordt een jaargemiddelde HbA1c vastgesteld.

Rapporten volgens SWEDIABKIDS/NDRBarn: bijvoorbeeld gewicht, lengte, BMI, insuline (tijd, dosis, type), bloeddruk, U-albumine, ernstige hypoglykemie en cetoacidose, aantal ziekenhuisopnames.

Achtergrondvariabelen:

Leeftijd, burgerlijke staat, aantal personen in het gezin, opleiding, beroep, tewerkstellingsniveau.

Kwaliteit van leven, welzijn en gezondheid:

PedsQL generieke kernschalen, zelfrapportage kind (adolescent 13-18 jaar, kind 8-12 jaar), jong kind, proxyrapport ouder (5-7 jaar) (Varni & PedsMetrics/The PedsQL™)..

PedsQL, Diabetesmodule (Varni & PedsMetrics/The PedsQL™). Kinderen 8-18 jaar, volmachtrapport ouders (kinderen 5-7 jaar).

SF 36, Gezondheidshulpprogramma-index. Tevredenheid met zorg PedsQL, Generieke module Zorgtevredenheid. Ouders. (Varni & PedsMetrics/The PedsQL™).

Gezinsimpact en gezinsklimaat De PedsQLTM Family Impact Module. Ouders. Fysiek, emotioneel, sociaal en cognitief functioneren, communicatie, angst, dagelijkse activiteiten en familierelaties. (Varni & PedsMetrics/The PedsQL™).

Diabetes Gezinsgedragsschaal.

Diabetes familieconflict:

Gezinsklimaat. Toont veranderingen ten opzichte van therapeutische interventies (Hansson, 1991). Meesterschap. (Pearlin, Menaghan, Lieberman & Mullan, 1981). Controle in het dagelijks leven en de mogelijkheid om individuele doelen te bereiken.

THU-5, (Targeting Hassles and Uplifts - vijf items, Erlandsson & Eklund, 2003). Ouders ervaren problemen en verheffingen in het dagelijks leven.

THU-3 (Targeting Hassles and Uplifts - drie items) Kosten van sociale voorzieningen - tijdens en na de eerste ziekenhuisopname Ziekenhuiskosten tijdens ziekenhuisopname. De tijdsbesteding van professionals die afhankelijk is van de diabetes van het kind voor de verschillende regimenten.

Aantal en tijd voor bezoeken aan patiënten/huisbezoeken. Aantal en tijd voor telefonische contacten.

Psychosociale beoordeling:

Psychosocial Assessment Tool, (The Children's Hospital of Philadelphia, Division of Oncology, 2004) meet psychosociale variabelen, gezinsinteractie en gezinsfunctie.

Afwezigheid van werk en school Familjens diabetesrelaterade frånvaro från arbete och skola Afwezigheid van ouders en kinderen van werk en school in verband met diabetes. 12 en 24 man.