Детский диабет

Цель исследования:

Сравнить три различных режима для детей с впервые диагностированным диабетом 1 типа: (1) традиционный стационарный уход, (2) интенсивная психологическая поддержка семьи и (3) домашняя психосоциальная поддержка семьи. Еще одна цель состоит в том, чтобы выявить семьи, в которых ребенок подвергается риску снижения метаболического контроля, и оказать этим семьям более активную поддержку.

Конкретные цели:

Основными задачами исследования являются:

(3) проанализировать влияние семейного ухода на дому на здоровье ребенка по сравнению с традиционным уходом в больнице и (4) проанализировать влияние на здоровье ребенка семейного психологического лечения по сравнению с традиционным лечением в больнице.

Основное внимание будет уделено здоровью детей и изменениям в здоровье детей. Для этой цели будет собрано несколько переменных (см. инструменты ниже), основной переменной является метаболический контроль ребенка. Мы также проанализируем влияние на количество и содержание (1) родительских усилий (прогулы на работе, использование времени, обусловленное диабетом ребенка и т. д.) и (2) официальное использование медицинской помощи на дому и психологическое лечение. , соответственно, по сравнению с традиционным уходом.

Методы:

Дизайн:

Планируется, что исследование будет состоять из четырех частей: одна историческая контрольная группа, включающая данные по метаболическому контролю из Шведского регистра диабета для детей (SWEDIABKIDS), два рандомизированных контролируемых испытания в двух разных университетских больницах Швеции (Лунд и Гетеборг) и одно проспективное контрольное исследование. группа в больнице одного региона (Хельсингборг). Данные будут собираться при включении и через шесть, 12 и 24 месяца после постановки диагноза. Мы планируем долгосрочное наблюдение через пять и десять лет после установления диагноза в отношении метаболического контроля и осложнений.

Критерии включения: дети в возрасте от 3 до 15 лет с впервые выявленным сахарным диабетом; отсутствие других хронических заболеваний; шведский как родной язык; нет братьев и сестер с диабетом 1 типа; не объекты для социального вмешательства.

Анализ:

Основной анализ касается различий в состоянии здоровья детей (основная переменная: HbA1c) между экспериментальной и контрольной группами. Будет применяться дисперсионный анализ (ANOVA).

Инструменты и данные:

Метаболический контроль:

Р-глюкоза (самоконтроль) в течение первых двух лет. Еженедельно выбранный случайным образом 24-часовой график. HbA1c ежемесячно в течение первых двух лет. Исходя из этого, устанавливается среднегодовое значение HbA1c.

Отчеты согласно SWEDIABKIDS/NDRBarn: например, вес, длина тела, ИМТ, инсулин (время, доза, тип), артериальное давление, U-альбумин, тяжелая гипогликемия и кетоацидоз, количество госпитализаций.

Фоновые переменные:

Возраст, гражданское состояние, количество человек в семье, образование, род занятий, уровень занятости.

Качество жизни, благополучие и здоровье:

PedsQL Generic Core Scales, Самостоятельный отчет ребенка (Подросток 13-18 лет, Ребенок 8-12 лет), Маленький ребенок, Доверенный отчет родителя (5-7 лет) (Varni & PedsMetrics/The PedsQL™)..

PedsQL, модуль диабета (Varni & PedsMetrics/The PedsQL™). Дети 8-18 лет, отчет родителей по доверенности (дети 5-7 лет).

SF 36, Индекс полезности для здоровья. Удовлетворенность уходом PedsQL, общий модуль Health Care Satisfaction. Родители. (Варни и PedsMetrics/PedsQL™).

Воздействие на семью и семейный климат Модуль воздействия на семью PedsQLTM. Родители. Физические, эмоциональные, социальные и когнитивные функции, общение, тревожность, повседневная деятельность и семейные отношения. (Варни и PedsMetrics/PedsQL™).

Шкала семейного поведения диабетиков.

Диабет Семейный конфликт:

Семейный климат. Показаны изменения от терапевтических вмешательств (Hansson, 1991). Мастерство. (Перлин, Менаган, Либерман и Муллан, 1981). Контроль в повседневной жизни и возможность достижения индивидуальных целей.

THU-5 (Targeting Hassles and Uplifts — пять пунктов, Erlandsson & Eklund, 2003). Родители испытывают трудности и подъемы в повседневной жизни.

THU-3 (Ориентация на неприятности и подъемы — три пункта) Расходы на социальное обеспечение — во время и после первоначальной госпитализации Расходы больницы во время госпитализации. Профессиональное использование времени, которое зависит от диабета ребенка для различных режимов.

Количество и время амбулаторных/домашних посещений. Номер и время для телефонных контактов.

Психосоциальная оценка:

Инструмент психосоциальной оценки (Детская больница Филадельфии, отделение онкологии, 2004 г.) измеряет психосоциальные переменные, взаимодействие в семье и функции семьи.

Прогулы на работе и в школе Семейный диабет, вызванный диабетом Прогулы родителей и детей на работе и в школе, связанные с диабетом. 12 оч 24 мн.