Diabetes infantil

Propósito do estudo:

Comparar três regimes diferentes para crianças recém-diagnosticadas com diabetes tipo 1: (1) atendimento hospitalar tradicional, (2) apoio psicológico intensivo à família e (3) apoio psicossocial familiar domiciliar. Outro objetivo é identificar as famílias onde a criança corre o risco de diminuição do controle metabólico e dar a essas famílias maior apoio.

Objetivos específicos:

Os principais objetivos do estudo são:

(3) analisar os efeitos sobre a saúde infantil do atendimento domiciliar familiar em comparação com o atendimento hospitalar tradicional e (4) analisar os efeitos sobre a saúde infantil do tratamento psicológico familiar em comparação com o tratamento hospitalar tradicional.

O foco principal será a saúde infantil e as mudanças na saúde infantil. Várias variáveis ​​serão coletadas para esse fim (ver instrumentos, abaixo), sendo a variável principal o controle metabólico da criança. Também analisaremos os efeitos sobre a quantidade e o conteúdo de (1) esforços dos pais (absenteísmo do trabalho; uso do tempo condicionado ao diabetes da criança etc.) , respectivamente, em comparação com os cuidados tradicionais.

Métodos:

Projeto:

O estudo está planejado para incluir quatro partes: um grupo de controle histórico incluindo dados para controle metabólico do registro sueco de diabetes para crianças (SWEDIABKIDS), dois ensaios controlados randomizados em dois hospitais universitários diferentes na Suécia (Lund e Gotemburgo) e um controle prospectivo grupo em hospitais de uma região (Helsingborg). Os dados serão coletados na inclusão e após seis, 12 e 24 meses após o diagnóstico. Planejamos um acompanhamento longitudinal cinco e dez anos após o diagnóstico quanto ao controle metabólico e complicações.

Critérios de inclusão: crianças de 3 a 15 anos com diagnóstico recente de diabetes mellitus; nenhuma outra doença crônica; Sueco como língua materna; nenhum irmão com diabetes tipo 1; não objetos para intervenções sociais.

Análise:

A análise principal é a das diferenças na saúde da criança (variável principal: HbA1c) entre os grupos de intervenção e controle. A análise de variância (ANOVA) será aplicada.

Instrumentos e dados:

Controle metabólico:

P-glicos (automonitoramento) durante os dois primeiros anos. Gráfico de vinte e quatro horas escolhido aleatoriamente semanalmente. HbA1c mensalmente durante os dois primeiros anos. A partir disso, uma média anual de HbA1c é estabelecida.

Relatórios de acordo com SWEDIABKIDS/NDRBarn: por exemplo, peso, comprimento, IMC, insulina (tempo, dose, tipo), pressão arterial, U-albumina, hipoglicemia grave e cetoacidose, número de hospitalizações.

Variáveis ​​de fundo:

Idade, estado civil, número de pessoas na família, escolaridade, profissão, nível de ocupação.

Qualidade de vida, bem-estar e saúde:

PedsQL Generic Core Scales, autorrelato da criança (adolescente de 13 a 18 anos, criança de 8 a 12 anos), criança pequena, relatório de procuração dos pais (5 a 7 anos) (Varni & PedsMetrics/The PedsQL™)..

PedsQL, módulo Diabetes (Varni & PedsMetrics/The PedsQL™). Crianças de 8 a 18 anos, relatório de procuração dos pais (crianças de 5 a 7 anos).

SF 36, Índice de Utilidade em Saúde. Satisfação com o cuidado PedsQL, Módulo Genérico de Satisfação com a Saúde. Pais. (Varni & PedsMetrics/The PedsQL™).

Impacto familiar e clima familiar PedsQLTM Family Impact Module. Pais. Função física, emocional, social e cognitiva, comunicação, ansiedade, atividades diárias e relações familiares. (Varni & PedsMetrics/The PedsQL™).

Escala de Comportamento Familiar em Diabetes.

Diabetes Conflito Familiar:

Clima familiar. Mostra mudanças de intervenções terapêuticas (Hansson, 1991). Domínio. (Pearlin, Menaghan, Lieberman & Mullan, 1981). Controle na vida diária e possibilidade de atingir objetivos individuais.

THU-5, (Targeting Hassles and Uplifts - cinco itens, Erlandsson & Eklund, 2003). Experiências dos pais de aborrecimentos e elevações na vida diária.

THU-3 (Targeting Hassles and Uplifts - três itens) Custos de bem-estar social - durante e após a hospitalização inicial Custos hospitalares durante a hospitalização. Utilização do tempo dos profissionais condicionada à diabetes da criança para os diferentes regimes.

Número e tempo para visitas de pacientes externos/visitas domiciliares. Número e hora para contactos telefónicos.

Avaliação Psicossocial:

Ferramenta de Avaliação Psicossocial, (Hospital Infantil da Filadélfia, Divisão de Oncologia, 2004) mede variáveis ​​psicossociais, interação familiar e função familiar.

Absenteísmo do trabalho e da escola Familjens diabetesrelaterade frånvaro från arbete och skola Absenteísmo dos pais e filhos do trabalho e da escola relacionado ao diabetes. 12 e 24 meses.