Cystoskopie plus dilatace močové trubice versus samotná cystoskopie u žen se syndromem hyperaktivního močového měchýře a narušeným vyprazdňováním

Tato studie je randomizovaná kontrolovaná studie. Objektivní výsledky budou hodnoceny 6 týdnů po operaci. Subjektivní výsledky budou hodnoceny 6 týdnů a 6 měsíců po operaci.

Populace ve studii Vstup do studie bude nabídnut všem ženám s příznaky OAB se zhoršeným močením při cystometrii (průtok menší než 15 ml/s při objemu 200 ml a normálním nebo vysokým detruzorovým tlakem při maximálním průtoku), které se nezlepšily. se 2 různými anticholinergními léky. Subjekty budou rekrutovány z urogynekologické kliniky v Medway Maritime Hospital. Byl proveden výpočet výkonu, který ukázal minimální velikost vzorku 30 (tj. 15 v každém rameni), která je nezbytná k zajištění 80% výkonu s hladinou významnosti 0,05.

Předoperační hodnocení Všichni pacienti podstoupí vstupní vyšetření sestávající z kompletní urogynekologické anamnézy a vyšetření, dotazníku BFLUTS a škály vnímání naléhavosti a studií tlakového průtoku. Jak bylo uvedeno výše, každý pacient bude před nabídnutím této intervence léčen anticholinergními léky.

Operační technika Všechny zákroky budou prováděny v celkové anestezii. Každému pacientovi bude při indukci podána dávka intravenózního gentamicinu. Po vyprázdnění močového měchýře bude provedena fyziologická cystoskopie pomocí 30stupňového cystoskopu. Sliznice močového měchýře bude systematicky kontrolována na případné abnormality a močový měchýř bude naplněn buď do překonání svěračového mechanismu, nebo na 1000 ml. Močový měchýř se znovu vyprázdní a provede se druhé plnění. Sliznice močového měchýře se kontroluje na petechiální krvácení, erytém a další známky chronické cystitidy na druhé výplni.

U subjektů randomizovaných k podstoupení dilatace močové trubice bude toto provedeno pomocí dilatátorů Hagar. V literatuře nejsou žádné důkazy o normálním kalibru uretry u žen. Proto bude močová trubice dilatována maximálně na 10 Hagarů podle protokolu naší jednotky. Ženy budou propuštěny ve stejný den, pokud dostatečně vymočí.

Pooperační hodnocení Subjekty budou sledovány na urogynekologické klinice 6 týdnů po operaci a hodnoceny pomocí dotazníku BFLUTS, UPS a opakovaných tlakových průtokových studií. Každý pacient bude subjektivně hodnocen 6 měsíců po operaci pomocí symptomových dotazníků.

Testování významnosti bude použito k porovnání skóre symptomů a parametrů tlakového průtoku mezi každou skupinou před a po operaci.