Kystoskopia plus virtsaputken laajeneminen vs. kystoskopia yksinään naisilla, joilla on yliaktiivinen virtsarakon oireyhtymä ja heikentynyt tyhjennys

Tämä tutkimus on satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. Objektiiviset tulokset arvioidaan 6 viikon kuluttua leikkauksesta. Subjektiiviset tulokset arvioidaan 6 viikon ja 6 kuukauden kuluttua leikkauksesta.

Tutkimuspopulaatio Pääsy tutkimukseen tarjotaan kaikille naisille, joilla on OAB-oireita ja heikentynyt virtsaaminen kystometrialla (virtausnopeus alle 15 ml/s, 200 ml:n tilavuus ja normaali tai korkea detrusorin paine maksimivirtauksella), jotka eivät ole parantuneet. kahdella eri antikolinergisellä lääkkeellä. Tutkittavat rekrytoidaan Medway Maritime Hospitalin urogynekologian klinikalta. Teholaskenta suoritettiin, joka osoitti, että vähimmäisnäytteen koko oli 30 (eli 15 kummassakin haarassa), joka oli välttämätön 80 %:n tehon varmistamiseksi merkitsevyystasolla 0,05.

Leikkausta edeltävä arviointi Kaikille potilaille tehdään alustava arviointi, joka koostuu täydellisestä urogynekogisesta historiasta ja tutkimuksesta, BFLUTS-kyselystä ja kiireellisyyden havaitsemisasteikosta sekä painevirtaustutkimuksista. Kuten aiemmin mainittiin, jokaista potilasta on hoidettu antikolinergisillä lääkkeillä ennen kuin hänelle tarjotaan tätä toimenpidettä.

Kirurginen tekniikka Kaikki toimenpiteet suoritetaan yleisanestesiassa. Kullekin potilaalle annetaan induktion yhteydessä suonensisäistä gentamisiinia. Virtsarakon tyhjennyksen jälkeen suoritetaan suolaliuoskystoskopia 30 asteen kystoskopilla. Virtsarakon limakalvo tarkastetaan järjestelmällisesti mahdollisten poikkeavuuksien varalta ja rakko täytetään joko kunnes sulkijalihasmekanismi on voitettu tai 1000 ml:aan asti. Rakko tyhjennetään uudelleen ja suoritetaan toinen täyttö. Virtsarakon limakalvo tutkitaan toisella täytteellä petekiaalisen verenvuodon, eryteeman ja muiden kroonisen kystiitin merkkien varalta.

Koehenkilöillä, jotka on satunnaistettu läpikäymään virtsaputken laajentamista, tämä tehdään käyttämällä Hagar-laajentajia. Kirjallisuudessa ei ole näyttöä normaalista virtsaputken kaliiperista naisilla. Siksi virtsaputki laajenee enintään 10 Hagariin yksikkömme protokollan mukaisesti. Naiset kotiutetaan samana päivänä, jos he erittävät riittävästi virtsaa.

Leikkauksen jälkeinen arviointi Kohteet nähdään Urogynekologian klinikalla 6 viikon kuluttua leikkauksesta ja arvioidaan BFLUTS-kyselyllä, UPS:llä ja toistuvilla painevirtaustutkimuksilla. Jokainen potilas arvioidaan subjektiivisesti 6 kuukauden kuluttua leikkauksesta käyttämällä oirekyselyitä.

Merkitsevyystestausta käytetään oirepisteiden ja painevirtausparametrien vertaamiseen kunkin ryhmän välillä ennen leikkausta ja sen jälkeen.