Program na hubnutí, který pomáhá obézním černošským ženám zhubnout

CÍLE:

Hlavní

• Odhadnout účinnost 24týdenní diety a intervence fyzické aktivity a 1leté udržovací intervence určené k dosažení a udržení úbytku hmotnosti u obézních černošek.
• Odhadnout účinek těchto intervencí na změny hladin inzulinu v séru nalačno, glukózy a volného IGF-1, IGFBP-1 a IGFBP-2 a také celkové hladiny IGF-1 a IGFBP-3.

Sekundární

• Porovnat změny ve spotřebě celkových kalorií, celkového tuku, ovoce, zeleniny a vlákniny ve stravě a také ve fyzické aktivitě u účastníků, kteří podstoupili intervenci na snížení hmotnosti, a kontrolní intervenci.
• Porovnat změny ve znalostech, postojích, sebeúčinnosti a sociální podpoře souvisejících s dietou, fyzickou aktivitou a hubnutím u účastníků podstupujících redukční intervenci oproti kontrolní intervenci.
• Posuďte účinnost intervenčního mechanismu pro snížení hmotnosti a souvislost mezi snížením hmotnosti a udržením hmotnosti s potenciálními biologickými mediátory rizika rakoviny prsu.

POPIS: Účastníci jsou randomizováni do 1 ze 2 intervenčních ramen.

• Rameno I (intervence na snížení hmotnosti): Účastníci podstoupí kombinovanou intervenci na snížení hmotnosti (dieta a fyzická aktivita) po dobu 24 týdnů, která zahrnuje individuální sezení s intervencí jednou měsíčně a skupinová sezení dvakrát týdně. Během skupinových sezení dostávají účastníci informace o stravě, fyzické aktivitě a hubnutí a účastní se lekcí cvičení. Účastníci obdrží letáky, nástroje na měření jídla a krokoměry. Účastníci také diskutují o stanovení cílů a řešení problémů. Během individualizovaných sezení účastníci podstupují motivační rozhovory (MI), aby posoudili své individuální potřeby a motivovali je k provedení nebo udržení změn chování.

Počínaje 1 měsícem po dokončení kombinované intervence na hubnutí podstoupí účastníci udržovací intervenci na hubnutí po dobu 12 měsíců. Účastníci pokračují ve cvičeních dvakrát týdně a obdrží kopii videokazety aerobního cvičení pro použití doma. Před každým cvičením mohou účastníci sdílet své zkušenosti s hubnutím (např. úspěchy, zápasy) nebo motivační či informační příběh, článek nebo modlitbu s ostatními členy skupiny. Účastníci také dostávají týdenní zpravodaje, které obsahují informace prezentované v původním zásahu na hubnutí, příležitosti pro fyzickou aktivitu v komunitě (např. bruslení, plavání nebo místní procházky) a další rady, jak si udržet hubnutí. Účastníci absolvují 4 sezení MI po telefonu, která se zabývají dietou, fyzickou aktivitou a strategiemi pro udržení hubnutí. Semináře MI také poskytují příležitost pro individuální řešení problémů.

• Rameno II (kontrolní intervence): Účastníci absolvují kontrolní intervenci po dobu 24 týdnů, která zahrnuje týdenní zpravodaje o obecných zdravotních tématech, jako je první pomoc, odvykání kouření, screening rakoviny a prevence nemocí, a měsíční všeobecné zdravotní kurzy, které demonstrují informace předávané ve zpravodaji. (např. techniky první pomoci).

Po dokončení kontrolní intervence podstoupí účastníci kontrolní udržovací intervenci po dobu 12 měsíců, která zahrnuje měsíční zpravodaj o obecných zdravotních tématech. Po dokončení udržovací intervence absolvují účastníci 10 intervenčních sezení a obdrží stejné studijní materiály (informační materiály, nástroje na měření jídla a krokoměry) jako v rameni I.

Vzorky krve se odebírají na začátku, 24 týdnů a 18 měsíců pro laboratorní studie biomarkerů. Vzorky jsou analyzovány na hladiny inzulínu radioimunotestem, koncentrace glukózy a celkový a volný IGF-1, IGFBP-1, IGFBP-2 a IGFBP-3 pomocí enzymatického imunotestu.

Účastníci vyplňují dotazníky na začátku, 24 týdnů a 18 měsíců, aby zhodnotili stravu, fyzickou aktivitu, kognitivní opatření (postoje, přesvědčení a vlastní účinnost), sociální podporu a environmentální opatření.