Um programa de perda de peso para ajudar mulheres negras obesas a perder peso

OBJETIVOS:

primário

• Estimar a eficácia de uma intervenção de dieta e atividade física de 24 semanas e uma intervenção de manutenção de 1 ano projetada para produzir e manter a perda de peso em mulheres negras obesas.
• Estimar o efeito dessas intervenções nas mudanças nos níveis séricos de insulina, glicose e IGF-1, IGFBP-1 e IGFBP-2 livres, bem como nos níveis totais de IGF-1 e IGFBP-3.

Secundário

• Comparar mudanças no consumo dietético de calorias totais, gordura total, frutas, vegetais e fibras, bem como atividade física em participantes submetidos a uma intervenção de perda de peso versus uma intervenção de controle.
• Comparar mudanças no conhecimento, atitudes, autoeficácia e apoio social relacionados à dieta, atividade física e perda de peso em participantes submetidos a uma intervenção de perda de peso versus uma intervenção de controle.
• Avaliar a eficácia de um mecanismo de intervenção para perda de peso e a associação entre perda de peso e manutenção da perda de peso com potenciais mediadores biológicos de risco de câncer de mama.

ESBOÇO: Os participantes são randomizados para 1 de 2 braços de intervenção.

• Braço I (intervenção para perda de peso): Os participantes passam por uma intervenção combinada para perda de peso (dieta e atividade física) durante 24 semanas, compreendendo sessões individualizadas com um intervencionista uma vez por mês e sessões em grupo duas vezes por semana. Nas sessões grupais, os participantes recebem informações sobre alimentação, atividade física, emagrecimento e participam de aulas de ginástica. Os participantes recebem folhetos, ferramentas de medição de alimentos e pedômetros. Os participantes também discutem o estabelecimento de metas e a resolução de problemas. Durante as sessões individualizadas, os participantes passam por uma entrevista motivacional (MI) para avaliar suas necessidades individuais e motivá-los a fazer ou manter mudanças comportamentais.

Começando 1 mês após a conclusão da intervenção combinada de perda de peso, os participantes passam por uma intervenção de manutenção da perda de peso por 12 meses. Os participantes continuam suas aulas de exercícios duas vezes por semana e recebem uma cópia do vídeo da aula de exercícios aeróbicos para usar em casa. Antes de cada sessão de exercícios, os participantes podem compartilhar suas experiências de perda de peso (por exemplo, sucessos, lutas) ou uma história motivacional ou informativa, artigo ou oração com outros membros do grupo. Os participantes também recebem boletins semanais que incluem informações apresentadas na intervenção original para perda de peso, oportunidades na comunidade para atividade física (por exemplo, patinação no gelo, natação ou caminhadas locais) e mais conselhos sobre como manter a perda de peso. Os participantes passam por 4 sessões de MI por telefone que abordam estratégias de dieta, atividade física e manutenção da perda de peso. As sessões de MI também fornecem uma oportunidade para a resolução individualizada de problemas.

• Braço II (intervenção de controle): Os participantes passam por uma intervenção de controle durante 24 semanas, incluindo boletins semanais sobre tópicos gerais de saúde, como primeiros socorros, cessação do tabagismo, triagem de câncer e prevenção de doenças, e aulas mensais de saúde geral que demonstram as informações transmitidas no boletim (por exemplo, técnicas de primeiros socorros).

Após a conclusão da intervenção de controle, os participantes passam por uma intervenção de manutenção de controle ao longo de 12 meses, compreendendo um boletim informativo mensal sobre tópicos de saúde geral. Após a conclusão da intervenção de manutenção, os participantes passam por 10 sessões de intervenção e recebem os mesmos materiais relacionados ao estudo (apostilas, ferramentas de medição de alimentos e pedômetros) do braço I.

Amostras de sangue são coletadas na linha de base, 24 semanas e 18 meses para estudos laboratoriais de biomarcadores. As amostras são analisadas quanto aos níveis de insulina por radioimunoensaio, concentrações de glicose e IGF-1, IGFBP-1, IGFBP-2 e IGFBP-3 total e livre por imunoensaio enzimático.

Os participantes completam questionários no início, 24 semanas e 18 meses para avaliar dieta, atividade física, medidas cognitivas (atitudes, crenças e autoeficácia), apoio social e medidas ambientais.