Un programme de perte de poids pour aider les femmes noires obèses à perdre du poids

OBJECTIFS:

Primaire

• Évaluer l'efficacité d'une intervention de régime et d'activité physique sur 24 semaines et d'une intervention d'entretien sur 1 an conçues pour produire et maintenir la perte de poids chez les femmes noires obèses.
• Estimer l'effet de ces interventions sur les modifications des taux sériques d'insuline, de glucose et d'IGF-1 libre, d'IGFBP-1 et d'IGFBP-2 ainsi que des taux d'IGF-1 et d'IGFBP-3 totaux à jeun.

Secondaire

• Comparer les changements dans la consommation alimentaire de calories totales, de graisses totales, de fruits, de légumes et de fibres ainsi que l'activité physique chez les participants subissant une intervention de perte de poids par rapport à une intervention de contrôle.
• Comparer les changements dans les connaissances, les attitudes, l'auto-efficacité et le soutien social liés à l'alimentation, à l'activité physique et à la perte de poids chez les participants subissant une intervention de perte de poids par rapport à une intervention de contrôle.
• Évaluer l'efficacité d'un mécanisme d'intervention de perte de poids et l'association entre la perte de poids et le maintien de la perte de poids avec des médiateurs biologiques potentiels du risque de cancer du sein.

APERÇU : Les participants sont randomisés dans 1 des 2 bras d'intervention.

• Bras I (intervention de perte de poids) : les participants subissent une intervention de perte de poids combinée (régime et activité physique) sur 24 semaines comprenant des séances individualisées avec un interventionniste une fois par mois et des séances de groupe deux fois par semaine. Au cours des séances de groupe, les participants reçoivent des informations sur l'alimentation, l'activité physique et la perte de poids et participent à des cours d'exercices. Les participants reçoivent des documents, des outils de mesure des aliments et des podomètres. Les participants discutent également de l'établissement d'objectifs et de la résolution de problèmes. Au cours des séances individualisées, les participants subissent un entretien motivationnel (EM) pour évaluer leurs besoins individuels et les motiver à apporter ou à maintenir des changements de comportement.

Commençant 1 mois après la fin de l'intervention combinée de perte de poids, les participants subissent une intervention de maintien de la perte de poids sur 12 mois. Les participants continuent leurs cours d'exercices deux fois par semaine et reçoivent une copie de la bande vidéo du cours d'exercices aérobiques à utiliser à la maison. Avant chaque séance d'exercice, les participants peuvent partager leurs expériences de perte de poids (par exemple, les succès, les difficultés) ou une histoire, un article ou une prière de motivation ou d'information avec d'autres membres du groupe. Les participants reçoivent également des bulletins hebdomadaires contenant des informations présentées dans l'intervention initiale de perte de poids, des opportunités d'activité physique dans la communauté (par exemple, le patinage sur glace, la natation ou des promenades locales) et d'autres conseils sur le maintien de la perte de poids. Les participants suivent 4 séances d'IM par téléphone qui abordent les stratégies de régime, d'activité physique et de maintien de la perte de poids. Les séances d'EM offrent également l'occasion de résoudre des problèmes individualisés.

• Bras II (intervention de contrôle) : les participants subissent une intervention de contrôle sur 24 semaines comprenant des bulletins d'information hebdomadaires sur des sujets de santé généraux, tels que les premiers soins, l'arrêt du tabac, le dépistage du cancer et la prévention des maladies, et des cours mensuels sur la santé générale qui démontrent les informations transmises dans le bulletin d'information (par exemple, les techniques de premiers secours).

Après l'achèvement de l'intervention de contrôle, les participants subissent une intervention de maintien de contrôle sur 12 mois comprenant un bulletin mensuel sur des sujets de santé généraux. À la fin de l'intervention de maintenance, les participants subissent 10 séances d'intervention et reçoivent le même matériel lié à l'étude (documents à distribuer, outils de mesure des aliments et podomètres) que dans le bras I.

Des échantillons de sang sont prélevés au départ, 24 semaines et 18 mois pour des études de biomarqueurs en laboratoire. Les échantillons sont analysés pour les niveaux d'insuline par dosage radioimmunologique, les concentrations de glucose et les IGF-1, IGFBP-1, IGFBP-2 et IGFBP-3 totaux et libres par dosage immunoenzymatique.

Les participants remplissent des questionnaires au départ, 24 semaines et 18 mois pour évaluer le régime alimentaire, l'activité physique, les mesures cognitives (attitudes, croyances et auto-efficacité), le soutien social et les mesures environnementales.