Ein Abnehmprogramm, das fettleibigen schwarzen Frauen beim Abnehmen hilft

ZIELE:

Primär

• Abschätzung der Wirksamkeit einer 24-wöchigen Diät- und körperlichen Aktivitätsintervention und einer einjährigen Erhaltungsintervention, die darauf abzielt, bei adipösen schwarzen Frauen einen Gewichtsverlust herbeizuführen und aufrechtzuerhalten.
• Abschätzung der Wirkung dieser Interventionen auf Veränderungen der Nüchtern-Seruminsulin-, Glukose- und freien IGF-1-, IGFBP-1- und IGFBP-2-Spiegel sowie der Gesamt-IGF-1- und IGFBP-3-Spiegel.

Sekundär

• Vergleich der Veränderungen im Nahrungsverbrauch von Gesamtkalorien, Gesamtfett, Obst, Gemüse und Ballaststoffen sowie der körperlichen Aktivität bei Teilnehmern, die sich einer Gewichtsabnahmemaßnahme unterzogen, mit einer Kontrollmaßnahme.
• Vergleich der Veränderungen im Wissen, in den Einstellungen, in der Selbstwirksamkeit und in der sozialen Unterstützung im Zusammenhang mit Ernährung, körperlicher Aktivität und Gewichtsverlust bei Teilnehmern, die sich einer Intervention zur Gewichtsabnahme unterziehen, mit denen einer Kontrollintervention.
• Bewerten Sie die Wirksamkeit eines Interventionsmechanismus zur Gewichtsabnahme und den Zusammenhang zwischen Gewichtsverlust und Gewichtserhaltung mit potenziellen biologischen Mediatoren des Brustkrebsrisikos.

ÜBERBLICK: Die Teilnehmer werden randomisiert einem von zwei Interventionsarmen zugeteilt.

• Arm I (Intervention zur Gewichtsreduktion): Die Teilnehmer durchlaufen über 24 Wochen eine kombinierte Intervention zur Gewichtsreduktion (Ernährung und körperliche Aktivität), bestehend aus individuellen Sitzungen mit einem Interventionisten einmal im Monat und Gruppensitzungen zweimal wöchentlich. In den Gruppensitzungen erhalten die Teilnehmer Informationen zu Ernährung, körperlicher Aktivität und Gewichtsabnahme und nehmen an Übungskursen teil. Die Teilnehmer erhalten Handouts, Messgeräte für Lebensmittel und Schrittzähler. Die Teilnehmer diskutieren auch über Zielsetzung und Problemlösung. Während der individualisierten Sitzungen durchlaufen die Teilnehmer Motivationsinterviews (MI), um ihre individuellen Bedürfnisse zu ermitteln und sie zu motivieren, Verhaltensänderungen vorzunehmen oder aufrechtzuerhalten.

Beginnend einen Monat nach Abschluss der kombinierten Intervention zur Gewichtsabnahme unterziehen sich die Teilnehmer einer Intervention zur Aufrechterhaltung der Gewichtsabnahme über einen Zeitraum von 12 Monaten. Die Teilnehmer setzen ihre Übungskurse zweimal wöchentlich fort und erhalten eine Kopie des Videobandes der Aerobic-Übungsstunde zur Verwendung zu Hause. Vor jeder Trainingseinheit können die Teilnehmer ihre Erfahrungen beim Abnehmen (z. B. Erfolge, Kämpfe) oder eine motivierende oder informative Geschichte, einen Artikel oder ein Gebet mit anderen Gruppenmitgliedern teilen. Die Teilnehmer erhalten außerdem wöchentliche Newsletter mit Informationen zu der ursprünglichen Abnehmmaßnahme, Möglichkeiten in der Gemeinde für körperliche Aktivität (z. B. Eislaufen, Schwimmen oder Spaziergänge in der Umgebung) und weitere Ratschläge zur Aufrechterhaltung der Gewichtsabnahme. Die Teilnehmer absolvieren vier telefonische MI-Sitzungen, in denen es um Ernährung, körperliche Aktivität und Strategien zur Gewichtsreduktion geht. Die MI-Sitzungen bieten auch die Möglichkeit zur individuellen Problemlösung.

• Arm II (Kontrollintervention): Die Teilnehmer durchlaufen über 24 Wochen eine Kontrollintervention, die wöchentliche Newsletter zu allgemeinen Gesundheitsthemen wie Erste Hilfe, Raucherentwöhnung, Krebsvorsorge und Krankheitsprävention sowie monatliche allgemeine Gesundheitskurse umfasst, die die im Newsletter vermittelten Informationen veranschaulichen (z. B. Erste-Hilfe-Techniken).

Nach Abschluss der Kontrollintervention durchlaufen die Teilnehmer über einen Zeitraum von 12 Monaten eine Kontrollerhaltungsintervention, die einen monatlichen Newsletter zu allgemeinen Gesundheitsthemen umfasst. Nach Abschluss der Wartungsintervention absolvieren die Teilnehmer 10 Interventionssitzungen und erhalten die gleichen studienbezogenen Materialien (Handouts, Lebensmittelmessgeräte und Schrittzähler) wie in Arm I.

Für Laborbiomarkerstudien werden zu Studienbeginn, nach 24 Wochen und nach 18 Monaten Blutproben entnommen. Die Proben werden mittels Radioimmunoassay auf Insulinspiegel, Glukosekonzentrationen und mittels enzymgebundenem Immunoassay auf Gesamt- und freies IGF-1, IGFBP-1, IGFBP-2 und IGFBP-3 analysiert.

Die Teilnehmer füllen zu Studienbeginn, nach 24 Wochen und nach 18 Monaten Fragebögen aus, um Ernährung, körperliche Aktivität, kognitive Maßnahmen (Einstellungen, Überzeugungen und Selbstwirksamkeit), soziale Unterstützung und Umweltmaßnahmen zu bewerten.