Un programa de pérdida de peso para ayudar a las mujeres negras obesas a perder peso

OBJETIVOS:

Primario

• Estimar la efectividad de una intervención de dieta y actividad física de 24 semanas y una intervención de mantenimiento de 1 año diseñada para producir y mantener la pérdida de peso en mujeres negras obesas.
• Estimar el efecto de estas intervenciones sobre los cambios en la insulina sérica en ayunas, la glucosa y los niveles libres de IGF-1, IGFBP-1 e IGFBP-2, así como los niveles totales de IGF-1 e IGFBP-3.

Secundario

• Comparar los cambios en el consumo dietético de calorías totales, grasas totales, frutas, verduras y fibra, así como la actividad física en participantes sometidos a una intervención de pérdida de peso versus una intervención de control.
• Comparar los cambios en el conocimiento, las actitudes, la autoeficacia y el apoyo social relacionados con la dieta, la actividad física y la pérdida de peso en participantes sometidos a una intervención de pérdida de peso frente a una intervención de control.
• Evaluar la eficacia de un mecanismo de intervención para la pérdida de peso y la asociación entre la pérdida de peso y el mantenimiento de la pérdida de peso con posibles mediadores biológicos del riesgo de cáncer de mama.

ESQUEMA: Los participantes se asignan al azar a 1 de 2 brazos de intervención.

• Grupo I (intervención de pérdida de peso): los participantes se someten a una intervención de pérdida de peso combinada (dieta y actividad física) durante 24 semanas que comprende sesiones individualizadas con un intervencionista una vez al mes y sesiones grupales dos veces por semana. Durante las sesiones grupales, los participantes reciben información sobre dieta, actividad física y pérdida de peso y participan en clases de ejercicios. Los participantes reciben folletos, herramientas para medir alimentos y podómetros. Los participantes también discuten el establecimiento de metas y la resolución de problemas. Durante las sesiones individualizadas, los participantes se someten a entrevistas motivacionales (MI) para evaluar sus necesidades individuales y motivarlos a realizar o mantener cambios de comportamiento.

A partir de 1 mes después de completar la intervención combinada de pérdida de peso, los participantes se someten a una intervención de mantenimiento de la pérdida de peso durante 12 meses. Los participantes continúan con sus clases de ejercicios dos veces por semana y reciben una copia del video de la clase de ejercicios aeróbicos para usar en casa. Antes de cada sesión de ejercicio, los participantes pueden compartir sus experiencias de pérdida de peso (p. ej., éxitos, luchas) o una historia, artículo u oración motivadora o informativa con otros miembros del grupo. Los participantes también reciben boletines semanales que incluyen información presentada en la intervención original para bajar de peso, oportunidades en la comunidad para realizar actividad física (p. ej., patinaje sobre hielo, natación o caminatas locales) y más consejos sobre cómo mantener la pérdida de peso. Los participantes se someten a 4 sesiones de IM por teléfono que abordan la dieta, la actividad física y las estrategias de mantenimiento de la pérdida de peso. Las sesiones de MI también brindan la oportunidad de resolver problemas de forma individualizada.

• Grupo II (intervención de control): los participantes se someten a una intervención de control durante 24 semanas que comprende boletines semanales sobre temas generales de salud, como primeros auxilios, dejar de fumar, detección de cáncer y prevención de enfermedades, y clases mensuales de salud general que demuestran la información transmitida en el boletín. (por ejemplo, técnicas de primeros auxilios).

Después de completar la intervención de control, los participantes se someten a una intervención de mantenimiento de control durante 12 meses que comprende un boletín mensual sobre temas generales de salud. Después de completar la intervención de mantenimiento, los participantes se someten a 10 sesiones de intervención y reciben los mismos materiales relacionados con el estudio (folletos, herramientas para medir alimentos y podómetros) que en el grupo I.

Las muestras de sangre se recolectan al inicio del estudio, a las 24 semanas y a los 18 meses para estudios de biomarcadores de laboratorio. Las muestras se analizan para determinar los niveles de insulina mediante radioinmunoensayo, las concentraciones de glucosa y las IGF-1, IGFBP-1, IGFBP-2 e IGFBP-3 libres y totales mediante inmunoensayo ligado a enzimas.

Los participantes completan cuestionarios al inicio del estudio, a las 24 semanas y a los 18 meses para evaluar la dieta, la actividad física, las medidas cognitivas (actitudes, creencias y autoeficacia), el apoyo social y las medidas ambientales.