Et vekttapsprogram for å hjelpe overvektige svarte kvinner med å gå ned i vekt

MÅL:

Hoved

• For å estimere effektiviteten av en 24-ukers diett- og fysisk aktivitetsintervensjon og en 1-årig vedlikeholdsintervensjon designet for å produsere og opprettholde vekttap hos overvektige svarte kvinner.
• Å estimere effekten av disse intervensjonene på endringer i fastende seruminsulin, glukose og fri IGF-1, IGFBP-1 og IGFBP-2 nivåer samt totale IGF-1 og IGFBP-3 nivåer.

Sekundær

• For å sammenligne endringer i kostholdsforbruk av totalt kalorier, totalt fett, frukt, grønnsaker og fiber samt fysisk aktivitet hos deltakere som gjennomgår en vekttapsintervensjon kontra en kontrollintervensjon.
• Å sammenligne endringer i kunnskap, holdninger, selveffektivitet og sosial støtte relatert til kosthold, fysisk aktivitet og vekttap hos deltakere som gjennomgår en vekttapsintervensjon kontra en kontrollintervensjon.
• Vurder effekten av en vekttapsintervensjonsmekanisme og sammenhengen mellom vekttap og vekttapvedlikehold med potensielle biologiske mediatorer av brystkreftrisiko.

OVERSIGT: Deltakerne blir randomisert til 1 av 2 intervensjonsarmer.

• Arm I (vekttapsintervensjon): Deltakerne gjennomgår en kombinert vekttapsintervensjon (kosthold og fysisk aktivitet) over 24 uker, bestående av individuelle økter med en intervensjonist én gang i måneden og gruppeøkter to ganger i uken. Under gruppetimene får deltakerne informasjon om kosthold, fysisk aktivitet og vekttap og deltar i treningstimer. Deltakerne mottar utdelinger, matmåleverktøy og skrittellere. Deltakerne diskuterer også målsetting og problemløsning. Under de individualiserte øktene gjennomgår deltakerne motiverende intervjuer (MI) for å vurdere deres individuelle behov og for å motivere dem til å foreta eller opprettholde atferdsendringer.

Fra 1 måned etter fullføring av den kombinerte vekttapintervensjonen, gjennomgår deltakerne en vekttapvedlikeholdsintervensjon over 12 måneder. Deltakerne fortsetter treningstimene sine to ganger i uken og mottar en kopi av videobåndet til aerobic treningsklassen til bruk hjemme. Før hver treningsøkt kan deltakerne dele sine vekttapserfaringer (f.eks. suksesser, kamper) eller en motiverende eller informativ historie, artikkel eller bønn med andre gruppemedlemmer. Deltakerne mottar også ukentlige nyhetsbrev som inkluderer informasjon presentert i den opprinnelige vekttapintervensjonen, muligheter i samfunnet for fysisk aktivitet (f.eks. skøyter, svømming eller lokale gåturer) og ytterligere råd om å opprettholde vekttap. Deltakerne gjennomgår 4 MI-økter over telefon som tar for seg kosthold, fysisk aktivitet og vedlikeholdsstrategier for vekttap. MI-øktene gir også mulighet for individualisert problemløsning.

• Arm II (kontrollintervensjon): Deltakerne gjennomgår en kontrollintervensjon over 24 uker som består av ukentlige nyhetsbrev om generelle helseemner, som førstehjelp, røykeslutt, kreftscreening og sykdomsforebygging, og månedlige generelle helsetimer som viser informasjon formidlet i nyhetsbrevet (f.eks. førstehjelpsteknikker).

Etter fullført kontrollintervensjon gjennomgår deltakerne en kontrollvedlikeholdsintervensjon over 12 måneder bestående av et månedlig nyhetsbrev om generelle helsetemaer. Etter fullføring av vedlikeholdsintervensjonen gjennomgår deltakerne 10 intervensjonsøkter og mottar det samme studierelaterte materialet (utdelingsark, matmåleverktøy og skrittellere) som i arm I.

Blodprøver tas ved baseline, 24 uker og 18 måneder for laboratoriebiomarkørstudier. Prøver analyseres for insulinnivåer ved radioimmunoassay, glukosekonsentrasjoner og total og fri IGF-1, IGFBP-1, IGFBP-2 og IGFBP-3 ved enzymbundet immunoassay.

Deltakerne fyller ut spørreskjemaer ved baseline, 24 uker og 18 måneder for å vurdere kosthold, fysisk aktivitet, kognitive tiltak (holdninger, tro og selveffektivitet), sosial støtte og miljøtiltak.