Een afslankprogramma om zwaarlijvige zwarte vrouwen te helpen af ​​te vallen

DOELSTELLINGEN:

Primair

• Om de effectiviteit te schatten van een 24 weken durende interventie op het gebied van voeding en lichaamsbeweging en een onderhoudsinterventie van 1 jaar, ontworpen om gewichtsverlies bij zwaarlijvige zwarte vrouwen te produceren en te behouden.
• Om het effect van deze interventies op veranderingen in nuchtere seruminsuline-, glucose- en vrije IGF-1-, IGFBP-1- en IGFBP-2-niveaus evenals totale IGF-1- en IGFBP-3-niveaus te schatten.

Ondergeschikt

• Vergelijken van veranderingen in de voedingsconsumptie van totale calorieën, totaal vet, fruit, groenten en vezels, evenals fysieke activiteit bij deelnemers die een afslankinterventie ondergaan versus een controle-interventie.
• Vergelijken van veranderingen in kennis, attitudes, zelfeffectiviteit en sociale steun met betrekking tot voeding, lichaamsbeweging en gewichtsverlies bij deelnemers die een afslankinterventie ondergaan versus een controle-interventie.
• Beoordeel de werkzaamheid van een interventiemechanisme voor gewichtsverlies en de associatie tussen gewichtsverlies en behoud van gewichtsverlies met potentiële biologische mediatoren van het risico op borstkanker.

OVERZICHT: Deelnemers worden gerandomiseerd naar 1 van de 2 interventiearmen.

• Arm I (afslankinterventie): deelnemers ondergaan een gecombineerde afslankinterventie (dieet en lichaamsbeweging) gedurende 24 weken, bestaande uit geïndividualiseerde sessies met een interventionist eenmaal per maand en groepssessies tweemaal per week. Tijdens de groepssessies krijgen deelnemers voorlichting over voeding, bewegen en afvallen en doen ze mee aan bewegingslessen. Deelnemers ontvangen hand-outs, hulpmiddelen voor het meten van voedsel en stappentellers. De deelnemers bespreken ook het stellen van doelen en het oplossen van problemen. Tijdens de geïndividualiseerde sessies ondergaan de deelnemers motiverende gespreksvoering (MI) om hun individuele behoeften te beoordelen en hen te motiveren om gedragsveranderingen door te voeren of vol te houden.

Vanaf 1 maand na voltooiing van de gecombineerde afslankinterventie ondergaan de deelnemers gedurende 12 maanden een afslankinterventie. Deelnemers gaan twee keer per week door met hun oefenlessen en ontvangen een kopie van de videoband met aerobicsoefeningen voor thuisgebruik. Voorafgaand aan elke trainingssessie kunnen deelnemers hun ervaringen met afvallen (bijv. successen, worstelingen) of een motiverend of informatief verhaal, artikel of gebed met andere groepsleden delen. Deelnemers ontvangen ook wekelijkse nieuwsbrieven met informatie die is gepresenteerd in de oorspronkelijke interventie voor gewichtsverlies, mogelijkheden in de gemeenschap voor fysieke activiteit (bijv. Schaatsen, zwemmen of lokale wandelingen) en verder advies over het volhouden van gewichtsverlies. Deelnemers ondergaan 4 MI-sessies via de telefoon die betrekking hebben op dieet, lichaamsbeweging en onderhoudsstrategieën voor gewichtsverlies. De MI-sessies bieden ook de mogelijkheid voor geïndividualiseerde probleemoplossing.

• Arm II (controle-interventie): deelnemers ondergaan gedurende 24 weken een controle-interventie, bestaande uit wekelijkse nieuwsbrieven over algemene gezondheidsonderwerpen, zoals eerste hulp, stoppen met roken, kankerscreening en ziektepreventie, en maandelijkse algemene gezondheidsklassen die informatie demonstreren die in de nieuwsbrief wordt overgebracht (bijvoorbeeld EHBO-technieken).

Na voltooiing van de controle-interventie ondergaan de deelnemers gedurende 12 maanden een controle-onderhoudsinterventie, bestaande uit een maandelijkse nieuwsbrief over algemene gezondheidsonderwerpen. Na voltooiing van de onderhoudsinterventie ondergaan de deelnemers 10 interventiesessies en ontvangen ze dezelfde studiegerelateerde materialen (hand-outs, voedselmeetinstrumenten en stappentellers) als in arm I.

Bloedmonsters worden verzameld bij aanvang, 24 weken en 18 maanden voor biomarkeronderzoeken in het laboratorium. Monsters worden geanalyseerd op insulineniveaus door radioimmunoassay, glucoseconcentraties, en totaal en vrij IGF-1, IGFBP-1, IGFBP-2 en IGFBP-3 door enzymgekoppelde immunoassay.

Deelnemers vullen vragenlijsten in bij baseline, 24 weken en 18 maanden om dieet, fysieke activiteit, cognitieve maatregelen (houding, overtuigingen en zelfredzaamheid), sociale steun en milieumaatregelen te beoordelen.