Studie hledání dávky pro úlevu od bolesti zlomené kyčle

Studie naznačují souvislost s účinnou úlevou od bolesti a snížením onemocnění a úmrtí u vysoce rizikových pacientů. Ultrazvukem naváděné nervové bloky byly spojeny se zvýšenou úspěšností a umožňují vizualizaci všech anatomických struktur a distribuci lokálního anestetika při injekci. Nemocniční úmrtnost pacientů přijatých do nemocnice z domova ve Spojeném království v roce 2006 se zlomeninou kyčle je 14,3 % (Bottle a Aylin 947-51).

Cílem této klinické studie je určit účinnou dávku lokálního anestetika pro poskytnutí úlevy od bolesti pacientům se zlomenou kyčlí pomocí ultrazvuku k vedení vpichu jehly. Nemocniční úmrtnost pacientů přijatých do nemocnice z domova ve Spojeném království v roce 2006 se zlomeninou kyčle byla 14,3 %. Pacienti pro nouzovou chirurgickou fixaci nebo náhradu zlomené kyčle budou přijati před chirurgickou fixací. Všichni pacienti zařazení do této studie dostanou standardní anestezii a chirurgickou fixaci jejich zlomené kyčle.

Soud lze rozdělit do dvou po sobě jdoucích částí; výsledkem části A bude množství lokálního anestetika, které zmírní bolest zlomené kyčle u 95 % všech pacientů. Část B určí dobu trvání úlevy od bolesti poskytované množstvím lokálního anestetika z části A a hladinami lokálního anestetika v krvi.

V částech A a B bude aplikována standardní nervová blokáda ulevující od bolesti k umrtvení nervů zásobujících kyčelní kloub pomocí ultrazvuku k vedení injekce lokálního anestetika. Pacient bude poté pozorován po dobu 30 minut, během kterých se bude zaznamenávat pocit v horní části nohy a skóre bolesti. Pacientům s neúčinnými nervovými blokádami bude poskytnuta okamžitá úleva od bolesti a budou staženi z další účasti ve studii.

V části A se množství lokálního anestetika pro dalšího pacienta zvýší nebo sníží, pokud je nervový blok neúčinný nebo účinný.

V části B bude dávka stejná (vypočteno z výsledků části A). Aby bylo možné určit dobu trvání úlevy od bolesti, skóre bolesti bude zaznamenáváno každou hodinu po dobu až 24 hodin. Vzorky krve budou odebrány před nervovým blokem zmírňujícím bolest a 5, 10, 20, 30 a 60 minut poté.