Uno studio sulla determinazione della dose per il sollievo dal dolore di un'anca rotta

Gli studi hanno suggerito un legame con un efficace sollievo dal dolore e una riduzione della malattia e della morte nei pazienti ad alto rischio. I blocchi nervosi ecoguidati sono stati associati a un aumento del tasso di successo e consentono la visualizzazione di tutte le strutture anatomiche e la distribuzione dell'anestetico locale al momento dell'iniezione. La mortalità ospedaliera per i pazienti ricoverati in ospedale da casa nel Regno Unito nel 2006 con un'anca fratturata è del 14,3% (Bottle e Aylin 947-51).

Lo scopo di questo studio clinico è determinare la dose efficace di anestetico locale per fornire sollievo dal dolore ai pazienti con un'anca rotta utilizzando gli ultrasuoni per guidare l'inserimento dell'ago. La mortalità ospedaliera per i pazienti ricoverati in ospedale da casa nel Regno Unito nel 2006 con un'anca fratturata è stata del 14,3%. I pazienti per la fissazione chirurgica di emergenza o la sostituzione dell'anca rotta saranno reclutati prima della fissazione chirurgica. Tutti i pazienti reclutati per questo studio riceveranno anestesia standard e fissazione chirurgica dell'anca rotta.

Il processo può essere diviso in due parti sequenziali; i risultati della parte A saranno una quantità di anestetico locale che allevierà il dolore di un'anca rotta nel 95% di tutti i pazienti. La parte B determinerà la durata del sollievo dal dolore fornito dalla quantità di anestetico locale della parte A e dai livelli ematici di anestetico locale.

Nelle parti A e B verrà somministrato un blocco nervoso antidolorifico standard per intorpidire i nervi che forniscono l'articolazione dell'anca utilizzando gli ultrasuoni per guidare l'iniezione di anestetico locale. Il paziente verrà quindi osservato per 30 minuti durante i quali verranno registrati la sensazione nella parte superiore della gamba e i punteggi del dolore. I pazienti con blocchi nervosi inefficaci riceveranno un immediato sollievo dal dolore e saranno ritirati dall'ulteriore partecipazione allo studio.

Nella parte A la quantità di anestetico locale per il paziente successivo sarà aumentata o diminuita se il blocco nervoso è rispettivamente inefficace o efficace.

Nella parte B la dose sarà la stessa (calcolata dai risultati della parte A). Al fine di determinare la durata del sollievo dal dolore, i punteggi del dolore verranno registrati ogni ora per un massimo di 24 ore. Verranno prelevati campioni di sangue prima del blocco nervoso antidolorifico e dopo 5, 10, 20, 30 e 60 minuti.