Annosta löytävä tutkimus murtuneen lonkan aiheuttaman kivun lievittämiseksi

Tutkimukset ovat ehdottaneet yhteyttä tehokkaaseen kivunlievitykseen ja sairauksien ja kuoleman vähenemiseen suuren riskin potilailla. Ultraääniohjatut hermolohkot on yhdistetty lisääntyneeseen onnistumisasteeseen ja mahdollistavat kaikkien anatomisten rakenteiden visualisoinnin ja paikallispuudutuksen jakautumisen injektion yhteydessä. Isossa-Britanniassa kotoa sairaalaan vuonna 2006 lonkkamurtuman saaneiden potilaiden sairaalakuolleisuus on 14,3 % (Bottle ja Aylin 947-51).

Tämän kliinisen tutkimuksen tavoitteena on määrittää tehokas paikallispuudutusannos, joka antaa kivun lievitystä potilaille, joilla on murtunut lonkka käyttämällä ultraääntä neulan työntämisen ohjaamiseen. Isossa-Britanniassa kotoa sairaalaan vuonna 2006 lonkkamurtuman saaneiden potilaiden sairaalakuolleisuus oli 14,3 %. Potilaat kiireelliseen kirurgiseen kiinnitykseen tai murtuneen lonkan korvaamiseen rekrytoidaan ennen kirurgista kiinnitystä. Kaikki tähän tutkimukseen värvätyt potilaat saavat tavanomaisen anestesian ja murtuneen lonkan kirurgisen kiinnityksen.

Oikeudenkäynti voidaan jakaa kahteen peräkkäiseen osaan; osan A tulokset ovat paikallispuudutteen määrä, joka lievittää murtuneen lonkan aiheuttamaa kipua 95 %:lla kaikista potilaista. Osa B määrittää kivunlievityksen keston osan A paikallispuudutteen määrästä ja paikallispuudutteen pitoisuuksista veressä.

Osissa A ja B annetaan tavallinen kipua lievittävä hermosalpaus lonkkaniveltä syöttävien hermojen turruttamiseksi ultraäänellä paikallispuudutuksen injektion ohjaamiseksi. Sitten potilasta tarkkaillaan 30 minuutin ajan, jona aikana tunne ja kipupisteet kirjataan. Potilaille, joilla on tehottomia hermosalpauksia, annetaan välitöntä kivunlievitystä ja heidät vedetään pois osallistumisesta tutkimukseen.

Osassa A paikallispuudutusaineen määrää seuraavalle potilaalle lisätään tai vähennetään, jos hermosalpaus on tehoton tai vastaava.

Osassa B annos on sama (laskettu osan A tuloksista). Kivun lievityksen keston määrittämiseksi kipupisteitä kirjataan tunnin välein enintään 24 tunnin ajan. Verinäytteet otetaan ennen kipua lievittävää hermokatkosta ja 5, 10, 20, 30 ja 60 minuuttia sen jälkeen.