En dosefinnende studie for smertelindring av en ødelagt hofte

Studier har antydet en sammenheng med effektiv smertelindring og redusert sykdom og død hos høyrisikopasienter. Ultralydstyrte nerveblokker har blitt assosiert med økt suksessrate og tillater visualisering av alle de anatomiske strukturene og fordelingen av lokalbedøvelsen ved injeksjon. Sykehusdødeligheten for pasienter innlagt på sykehus hjemmefra i Storbritannia i 2006 med hoftebrudd er 14,3 % (Bottle and Aylin 947-51).

Målet med denne kliniske studien er å bestemme den effektive dosen av lokalbedøvelse for å gi smertelindring til pasienter med brukket hofte ved hjelp av ultralyd for å veilede nåleinnføring. Sykehusdødeligheten for pasienter innlagt på sykehus hjemmefra i Storbritannia i 2006 med hoftebrudd var 14,3 %. Pasienter for akutt kirurgisk fiksering eller erstatning av brukket hofte vil bli rekruttert før kirurgisk fiksering. Alle pasienter som rekrutteres til denne studien vil motta standard anestesi og kirurgisk fiksering av den ødelagte hoften.

Rettssaken kan deles inn i to sekvensielle deler; Resultatene av del A vil være en mengde lokalbedøvelse som vil lindre smerte ved bruk av hofte hos 95 % av alle pasienter. Del B vil bestemme varigheten av smertelindring gitt av mengden lokalbedøvelse fra del A og blodnivået av lokalbedøvelse.

I del A og B vil en standard smertelindrende nerveblokk for å bedøve nervene som forsyner hofteleddet bli administrert ved hjelp av ultralyd for å veilede injeksjonen av lokalbedøvelse. Pasienten vil deretter bli observert i 30 minutter i løpet av denne tiden vil følelsen i overbenet og smerteskåre bli registrert. Pasienter med ineffektive nerveblokker vil bli gitt umiddelbar smertelindring og trukket tilbake fra videre deltakelse i studien.

I del A vil mengden lokalbedøvelse for neste pasient økes eller reduseres dersom nerveblokken er henholdsvis ineffektiv eller effektiv.

I del B vil dosen være den samme (beregnet ut fra resultatene i del A). For å bestemme varigheten av smertelindring vil smertescore bli registrert hver time i opptil 24 timer. Det vil bli tatt blodprøver før den smertelindrende nerveblokken og 5, 10, 20, 30 og 60 minutter etterpå.