Исследование по подбору дозы для облегчения боли при переломе бедра

Исследования показали связь с эффективным обезболиванием и снижением заболеваемости и смертности у пациентов с высоким риском. Блокады нервов под ультразвуковым контролем связаны с повышенным уровнем успеха и позволяют визуализировать все анатомические структуры и распределение местного анестетика при инъекции. Госпитальная смертность среди пациентов, поступивших в больницу из дома в Великобритании в 2006 г. с переломом бедра, составляет 14,3% (Bottle and Aylin 947-51).

Целью этого клинического исследования является определение эффективной дозы местного анестетика для облегчения боли у пациентов со сломанным бедром с использованием ультразвука для направления введения иглы. Госпитальная смертность среди пациентов, поступивших в больницу из дома в Великобритании в 2006 г. с переломом бедра, составила 14,3%. Пациенты для экстренной хирургической фиксации или замены сломанного бедра будут набраны до хирургической фиксации. Все пациенты, включенные в это исследование, получат стандартную анестезию и хирургическую фиксацию сломанного бедра.

Судебный процесс можно разделить на две последовательные части; результатом части А будет количество местного анестетика, которое облегчит боль при переломе бедра у 95% всех пациентов. Часть B будет определять продолжительность обезболивания, обеспечиваемого количеством местного анестетика из части A и уровнями местного анестетика в крови.

В частях A и B будет проводиться стандартная обезболивающая блокада нервов для онемения нервов, снабжающих тазобедренный сустав, с использованием ультразвука для направления инъекции местного анестетика. Затем пациент будет наблюдаться в течение 30 минут, в течение которых будут записываться ощущения в верхней части ноги и баллы боли. Пациентам с неэффективной блокадой нервов будет предоставлено немедленное обезболивание, и они будут исключены из дальнейшего участия в исследовании.

В части А количество местного анестетика для следующего пациента будет увеличено или уменьшено, если блокада нерва неэффективна или эффективна соответственно.

В части Б доза будет такой же (рассчитывается по результатам части А). Для того чтобы определить продолжительность облегчения боли, баллы за боль будут регистрироваться ежечасно в течение 24 часов. Образцы крови будут взяты перед обезболивающей блокадой нерва и через 5, 10, 20, 30 и 60 минут после нее.