Léčba posttraumatické stresové poruchy (PTSD) a chronické bolesti po traumatickém ortopedickém poranění

Tato studie bude používat čtyřskupinový randomizovaný experimentální design podobný tomu, který byl použit ve studii, kterou v současné době provádí John Otis s pacienty s VA s chronickou bolestí/chronickou PTSD. Čtyři skupiny budou zahrnovat pouze léčbu bolesti (PAIN), pouze léčbu PTSD (PTSD), léčbu bolesti a PTSD (PAIN+PTSD) a léčbu jako obvykle (TAU). Vyšetřovatelé předpokládají, že léčba jedinců s chronickou bolestí a symptomy PTSD (např. trvající déle než 6 měsíců) prostřednictvím osvědčeného psychosociálního modelu pomůže zlepšit psychologické, socioekonomické a fyzické symptomy těchto chronických klinických syndromů, u kterých se bohužel ukázalo, že jsou vzdorující. k léčbě a nesmírně nákladné jak pro společenskou zdravotní péči, tak, což je důležitější, pro osobu trpící přetrvávající bolestí a traumatickým stresem. Dále doufáme, že prokážeme účinnost těchto raných léčeb při usnadnění návratu do aktivní služby vojenského personálu trpícího bolestí a traumatickým stresem. A konečně doufáme, že pozitivně ovlivníme další psychosociální a socioekonomické výsledky, jako je udržení v práci (měřeno pomocí vlastního pracovního stavu a udržení práce při sledování po 6 a 12 měsících), další využití zdravotní péče (měřeno pomocí self-report o počtu PTSD nebo zdravotních návštěv souvisejících s bolestí), symptomech deprese (měřeno Beck Depression Inventory), kvalitě života související se zdravím (měřeno pomocí SF-36) a vnímané invaliditě (měřeno pomocí milionová vizuální analogová škála). Hodnocení těchto čtyř skupin bude provedeno před léčbou, bezprostředně po léčbě a po 6- a 12měsíčním sledování, aby se určily rozdílné výsledky proměnných, jako je PTSD a přítomnost/závažnost symptomů bolesti, samostatně hlášená bolest a postižení, funkční zisky, spokojenost s léčbou, návrat do aktivní služby, zachování předúrazové pracovní kapacity při 6- a 12měsíčním sledování a další využití zdravotní péče měřené počtem návštěv zdravotní péče navštěvován kvůli léčbě bolesti nebo symptomů PTSD. Počáteční hodnocení po léčbě proběhne na konci desetitýdenního léčebného intervalu pro každý jednotlivý blok randomizace. U pacientů ve skupině s běžnou léčbou (TAU) proběhne hodnocení po léčbě deset týdnů po dokončení hodnocení před léčbou. Změny stavu funkční aktivity, psychosociálního fungování a spokojenosti s léčbou budou také systematicky hodnoceny před, bezprostředně po a během období po léčbě. Je třeba poznamenat, že mnoho subjektů pouze s PAIN a TAU může obdržet určitý typ standardní péče o symptomy PTSD, pokud k těmto službám přistupují sami. Totéž by mohlo platit pro subjekty pouze s PTSD a TAU. Mohou také obdržet určitý typ standardní péče o symptomy bolesti, ke které mají přístup sami. Vyšetřovatelé budou monitorovat veškeré takové služby, které obdrží, aby se v pozdějších analýzách pokusili kontrolovat možné falešné účinky vnější léčby.