Tratamiento del trastorno de estrés postraumático (TEPT) y dolor crónico después de una lesión ortopédica traumática

Este estudio utilizará un diseño experimental aleatorizado de cuatro grupos similar al utilizado en un estudio que actualmente está realizando John Otis con pacientes de VA con dolor crónico/TEPT crónico. Los cuatro grupos incluirán Tratamiento del dolor (DOLOR) únicamente, Tratamiento del TEPT (TEPT) únicamente, Tratamientos del dolor y el TEPT (DOLOR+TEPT) y tratamiento habitual (TAU). Los investigadores plantean la hipótesis de que tratar a las personas con dolor crónico y síntomas de TEPT (p. ej., de más de 6 meses de duración) a través de un modelo psicosocial probado ayudará a mejorar los síntomas psicológicos, socioeconómicos y físicos de estos síndromes clínicos crónicos que, lamentablemente, han demostrado ser recalcitrantes. al tratamiento y enormemente costoso tanto para la sociedad de la salud como, lo que es más importante, para la persona que sufre dolor y estrés traumático. Además, esperamos demostrar la eficacia de estos primeros tratamientos para facilitar el regreso al servicio activo del personal militar que sufre de dolor y estrés traumático. Finalmente, esperamos tener un impacto positivo en otros resultados psicosociales y socioeconómicos, como la retención laboral (medida por el estado laboral autoinformado y la retención del trabajo a los 6 y 12 meses de seguimiento), la utilización adicional de atención médica (medida por autoinforme del número de PTSD o visitas de atención médica relacionadas con el dolor), síntomas de depresión (medidos por el Inventario de Depresión de Beck), calidad de vida relacionada con la salud (medida por el SF-36) y discapacidad percibida (medida por la escala análoga visual del millón). Las evaluaciones de estos cuatro grupos se realizarán antes del tratamiento, inmediatamente después del tratamiento y en los períodos de seguimiento de 6 y 12 meses para determinar los resultados diferenciales en variables como el TEPT y la presencia/gravedad de los síntomas del dolor, dolor y discapacidad autoinformados, ganancias funcionales, satisfacción con el tratamiento, regreso al servicio activo, retención de la capacidad de trabajo previa al trauma a los 6 y 12 meses de seguimiento y utilización adicional de la atención médica medida por el número de citas médicas asistieron para el control del dolor o de los síntomas del TEPT. La evaluación inicial posterior al tratamiento ocurrirá al final del intervalo de tratamiento de diez semanas para el bloque de aleatorización de cada individuo. Para aquellos en el grupo de tratamiento habitual (TAU), la evaluación posterior al tratamiento se realizará diez semanas después de que se complete la evaluación previa al tratamiento. Los cambios en el estado de actividad funcional, el funcionamiento psicosocial y la satisfacción con el tratamiento también se evaluarán sistemáticamente antes, inmediatamente después y durante los períodos posteriores al tratamiento. Debe tenerse en cuenta que muchos de los sujetos que solo tienen DOLOR y TAU pueden recibir algún tipo de atención estándar para los síntomas de TEPT si acceden a esos servicios por su cuenta. Lo mismo podría ser cierto para los sujetos con PTSD solamente y TAU. También pueden recibir algún tipo de atención estándar para los síntomas del dolor al que acceden por su cuenta. Los investigadores controlarán los servicios recibidos para intentar controlar los posibles efectos espurios del tratamiento externo en análisis posteriores.