Behandling av posttraumatisk stresslidelse (PTSD) og kronisk smerte etter traumatisk ortopedisk skade

Denne studien vil bruke en fire-gruppe randomisert eksperimentell design lik den som brukes i en studie som for tiden utføres av John Otis med VA-pasienter med kronisk smerte/kronisk PTSD. De fire gruppene vil inkludere bare smertebehandling (PAIN), kun PTSD-behandling (PTSD), smerte- og PTSD-behandlinger (PAIN+PTSD) og behandling som vanlig (TAU). Etterforskerne antar at behandling av individer med kroniske smerter og PTSD (f.eks. mer enn 6 måneders varighet) symptomer gjennom en velprøvd psykososial modell vil bidra til å forbedre psykologiske, sosioøkonomiske og fysiske symptomer på disse kroniske kliniske syndromene som har vist seg å være uheldigvis motstridende til behandling og enormt kostbart både for samfunnets helsevesen og, enda viktigere, for personen som lider av varige smerter og traumatisk stress. Vi håper videre å demonstrere effektiviteten av disse tidlige behandlingene for å lette tilbake til aktiv tjeneste for militært personell som lider av smerte og traumatisk stress. Til slutt håper vi å ha en positiv innvirkning på andre psykososiale og sosioøkonomiske utfall, som for eksempel arbeidsoppbevaring (målt ved egenrapportering av arbeidsstatus og oppbevaring av arbeid ved 6- og 12-måneders oppfølging), tilleggsbruk av helsetjenester (målt ved egenrapportering av antall PTSD eller smerterelaterte helsebesøk), depresjonssymptomer (målt ved Beck Depression Inventory), helserelatert livskvalitet (målt ved SF-36), og opplevd funksjonshemming (målt ved Million Visual Analog Scale). Evalueringer av disse fire gruppene vil bli utført ved forbehandling, umiddelbart etter behandling og ved 6- og 12-måneders oppfølgingsperioder for å bestemme differensielle utfall på variabler som PTSD og tilstedeværelse/alvorlighet av smertesymptomer, selvrapportert smerte og funksjonshemming, funksjonsgevinster, tilfredshet med behandling, tilbakeføring til aktiv tjeneste, oppbevaring av pre-traumearbeidskapasitet ved 6- og 12-måneders oppfølging, og tilleggsutnyttelse av helsetjenester målt ved antall helsebesøk. tilstede for smerte- eller PTSD-symptombehandling. Den første evalueringen etter behandling vil finne sted ved slutten av det ti uker lange behandlingsintervallet for hver enkelts randomiseringsblokk. For de i behandling som vanlig (TAU)-gruppen vil vurdering etter behandling skje ti uker etter at vurdering før behandling er fullført. Endringer i funksjonell aktivitetsstatus, psykososial fungering og tilfredshet med behandlingen vil også bli systematisk evaluert før, rett etter og i perioden etter behandling. Det skal bemerkes at mange av pasientene som kun er SMERTE- og TAU-personer kan få en eller annen type standardbehandling for PTSD-symptomer hvis de får tilgang til disse tjenestene på egen hånd. Det samme kan gjelde for PTSD-bare og TAU-fagene. De kan også motta en type standardbehandling for smertesymptomer som de får tilgang til på egen hånd. Etterforskerne vil overvåke alle slike tjenester som mottas for å forsøke å kontrollere for mulige falske effekter av ekstern behandling i senere analyser.