Behandling af posttraumatisk stresslidelse (PTSD) og kronisk smerte efter traumatisk ortopædisk skade

Denne undersøgelse vil bruge et fire-gruppe randomiseret eksperimentelt design svarende til det, der bruges i en undersøgelse, der i øjeblikket udføres af John Otis med VA patienter med kronisk smerte/kronisk PTSD. De fire grupper omfatter kun smertebehandling (PAIN), kun PTSD-behandling (PTSD), smerte- og PTSD-behandlinger (PAIN+PTSD) og behandling som sædvanlig (TAU). Efterforskerne antager, at behandling af personer med kroniske smerter og PTSD (fx mere end 6 måneders varighed) symptomer gennem en dokumenteret psykosocial model vil bidrage til at forbedre psykologiske, socioøkonomiske og fysiske symptomer på disse kroniske kliniske syndromer, der har vist sig at være uheldigvis genstridige til behandling og enormt omkostningstung både for samfundets sundhedsvæsen og, endnu vigtigere, for den person, der lider af vedvarende smerter og traumatisk stress. Vi håber yderligere at demonstrere effektiviteten af ​​disse tidlige behandlinger til at lette tilbagevenden til aktiv tjeneste for militært personel, der lider af smerte og traumatisk stress. Endelig håber vi at have en positiv indvirkning på andre psykosociale og socioøkonomiske resultater, såsom fastholdelse af arbejde (målt ved selvrapportering af arbejdsstatus og fastholdelse af arbejde ved 6- og 12-måneders opfølgning), yderligere sundhedsudnyttelse (målt ved selvrapportering af antallet af PTSD eller smerterelaterede sundhedsbesøg), depressionssymptomer (målt ved Beck Depression Inventory), sundhedsrelateret livskvalitet (målt ved SF-36) og opfattet handicap (målt ved Million Visual Analog Scale). Evalueringer af disse fire grupper vil blive udført ved før-behandlingen, umiddelbart efter behandlingen og ved 6- og 12-måneders opfølgningsperioder for at bestemme differentielle resultater på variabler som PTSD og smertesymptomtilstedeværelse/sværhedsgrad, selvrapporterede smerter og handicap, funktionsgevinster, tilfredshed med behandlingen, tilbagevenden til aktiv tjeneste, fastholdelse af præ-traumearbejdsevne ved 6- og 12-måneders opfølgning og yderligere sundhedsudnyttelse målt ved antal behandlinger. behandlet for smerte- eller PTSD-symptombehandling. Den indledende evaluering efter behandling vil finde sted i slutningen af ​​det ti uger lange behandlingsinterval for hver enkelts randomiseringsblok. For dem i behandling som sædvanlig-gruppen (TAU), vil vurderingen efter behandlingen ske ti uger efter, at vurderingen før behandlingen er afsluttet. Ændringer i funktionel aktivitetsstatus, psykosocial funktion og tilfredshed med behandlingen vil også blive evalueret systematisk før, umiddelbart efter og i efterbehandlingsperioderne. Det skal bemærkes, at mange af de PAIN-only- og TAU-personer kan modtage en eller anden form for standardbehandling for PTSD-symptomer, hvis de får adgang til disse tjenester på egen hånd. Det samme kunne være tilfældet for PTSD-only og TAU-fagene. De kan også modtage en form for standardbehandling for smertesymptomer, som de får adgang til på egen hånd. Efterforskerne vil overvåge sådanne tjenester modtaget for at forsøge at kontrollere for mulige falske effekter af ekstern behandling i senere analyser.