Tratamento do Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) e Dor Crônica Após Lesão Traumática Ortopédica

Este estudo usará um desenho experimental randomizado de quatro grupos semelhante ao usado em um estudo atualmente sendo conduzido por John Otis com pacientes com AV com dor crônica/TEPT crônico. Os quatro grupos incluirão apenas tratamento da dor (DOR) apenas, tratamento de PTSD (PTSD), tratamentos de dor e PTSD (DOR + PTSD) e tratamento usual (TAU). Os investigadores levantam a hipótese de que o tratamento de indivíduos com dor crônica e sintomas de TEPT (por exemplo, com mais de 6 meses de duração) por meio de um modelo psicossocial comprovado ajudará a melhorar os sintomas psicológicos, socioeconômicos e físicos dessas síndromes clínicas crônicas que se mostraram infelizmente recalcitrantes ao tratamento e extremamente caro para a saúde da sociedade e, mais importante, para a pessoa que sofre de dor persistente e estresse traumático. Esperamos ainda demonstrar a eficácia desses tratamentos precoces em facilitar o retorno ao serviço ativo de militares que sofrem de dor e estresse traumático. Finalmente, esperamos impactar positivamente outros resultados psicossociais e socioeconômicos, como retenção no trabalho (conforme medido pelo autorrelato do status do trabalho e retenção do trabalho no acompanhamento de 6 e 12 meses), utilização adicional de cuidados de saúde (conforme medido por auto-relato do número de TEPT ou consultas médicas relacionadas à dor), sintomas de depressão (medidos pelo Inventário de Depressão de Beck), qualidade de vida relacionada à saúde (medida pelo SF-36) e incapacidade percebida (medida pelo a Escala Analógica Visual do Milhão). As avaliações desses quatro grupos serão realizadas no pré-tratamento, imediatamente no pós-tratamento e nos períodos de acompanhamento de 6 e 12 meses, a fim de determinar resultados diferenciais em variáveis ​​como TEPT e presença/gravidade de sintomas de dor, dor e incapacidade autorreferidas, ganhos funcionais, satisfação com o tratamento, retorno ao serviço ativo, retenção da capacidade de trabalho pré-trauma em 6 e 12 meses de acompanhamento e utilização adicional de cuidados de saúde medida pelo número de consultas de saúde atendidos para tratamento de dor ou sintomas de TEPT. A avaliação pós-tratamento inicial ocorrerá no final do intervalo de tratamento de dez semanas para o bloco de randomização de cada indivíduo. Para aqueles no grupo de tratamento usual (TAU), a avaliação pós-tratamento ocorrerá dez semanas após a conclusão da avaliação pré-tratamento. Alterações no estado de atividade funcional, funcionamento psicossocial e satisfação com o tratamento também serão avaliados sistematicamente antes, imediatamente após e durante os períodos pós-tratamento. Deve-se notar que muitos dos sujeitos apenas PAIN e TAU podem receber algum tipo de tratamento padrão para sintomas de TEPT se acessarem esses serviços por conta própria. O mesmo pode ser verdade para os indivíduos apenas com PTSD e TAU. Eles também podem receber algum tipo de tratamento padrão para sintomas de dor que acessam por conta própria. Os investigadores irão monitorar tais serviços recebidos a fim de tentar controlar possíveis efeitos espúrios de tratamento externo em análises posteriores.