Trattamento del disturbo da stress post-traumatico (PTSD) e del dolore cronico dopo lesioni ortopediche traumatiche

Questo studio utilizzerà un disegno sperimentale randomizzato a quattro gruppi simile a quello utilizzato in uno studio attualmente condotto da John Otis con pazienti VA con dolore cronico/PTSD cronico. I quattro gruppi includeranno solo il trattamento del dolore (PAIN), solo il trattamento del disturbo da stress post-traumatico da stress (PTSD), i trattamenti del dolore e del disturbo da stress post-traumatico da stress (DOLORE + PTSD) e il trattamento come al solito (TAU). I ricercatori ipotizzano che il trattamento di individui con sintomi di dolore cronico e PTSD (ad esempio, più di 6 mesi di durata) attraverso un comprovato modello psicosociale contribuirà a migliorare i sintomi psicologici, socioeconomici e fisici di queste sindromi cliniche croniche che si sono dimostrate purtroppo recalcitranti alle cure ed enormemente oneroso sia per la società sanitaria che, soprattutto, per la persona che soffre di dolore persistente e stress traumatico. Speriamo inoltre di dimostrare l'efficacia di questi primi trattamenti nel facilitare il ritorno al servizio attivo del personale militare che soffre di dolore e stress traumatico. Infine, speriamo di avere un impatto positivo su altri esiti psicosociali e socioeconomici come il mantenimento del lavoro (misurato dallo stato del lavoro auto-segnalato e il mantenimento del lavoro al follow-up di 6 e 12 mesi), l'utilizzo aggiuntivo dell'assistenza sanitaria (come misurato da autovalutazione del numero di PTSD o visite sanitarie correlate al dolore), sintomi della depressione (misurati dal Beck Depression Inventory), qualità della vita correlata alla salute (misurata dall'SF-36) e disabilità percepita (misurata dal la scala Million Visual Analog). Le valutazioni di questi quattro gruppi saranno condotte prima del trattamento, immediatamente dopo il trattamento e a periodi di follow-up di 6 e 12 mesi al fine di determinare esiti differenziali su variabili come PTSD e presenza/gravità dei sintomi del dolore, dolore e disabilità auto-riferiti, guadagni funzionali, soddisfazione per il trattamento, ritorno al servizio attivo, mantenimento della capacità lavorativa pre-trauma al follow-up di 6 e 12 mesi e ulteriore utilizzo dell'assistenza sanitaria misurato dal numero di appuntamenti sanitari assistito per la gestione dei sintomi del dolore o del disturbo da stress post-traumatico. La valutazione post-trattamento iniziale avverrà alla fine dell'intervallo di trattamento di dieci settimane per il blocco di randomizzazione di ciascun individuo. Per quelli nel gruppo TAU (trattamento come al solito), la valutazione post-trattamento avverrà dieci settimane dopo il completamento della valutazione pre-trattamento. Anche i cambiamenti nello stato di attività funzionale, nel funzionamento psicosociale e nella soddisfazione per il trattamento saranno sistematicamente valutati prima, immediatamente dopo e durante i periodi post-trattamento. Va notato che molti dei soggetti solo PAIN e TAU possono ricevere un qualche tipo di cura standard per i sintomi di PTSD se accedono a tali servizi da soli. Lo stesso potrebbe valere per i soggetti solo PTSD e TAU. Possono anche ricevere un qualche tipo di cura standard per i sintomi del dolore a cui accedono da soli. Gli investigatori monitoreranno tali servizi ricevuti al fine di tentare di controllare eventuali effetti spuri del trattamento esterno nelle analisi successive.