Traitement du trouble de stress post-traumatique (TSPT) et de la douleur chronique après une blessure orthopédique traumatique

Cette étude utilisera une conception expérimentale randomisée en quatre groupes similaire à celle utilisée dans une étude actuellement menée par John Otis avec des patients VA souffrant de douleur chronique/ESPT chronique. Les quatre groupes comprendront le traitement de la douleur (DOULEUR) uniquement, le traitement du SSPT (SSPT) uniquement, les traitements de la douleur et du SSPT (DOULEUR + SSPT) et le traitement habituel (TAU). Les enquêteurs émettent l'hypothèse que le traitement des personnes souffrant de douleur chronique et de symptômes de SSPT (par exemple, plus de 6 mois) grâce à un modèle psychosocial éprouvé aidera à améliorer les symptômes psychologiques, socio-économiques et physiques de ces syndromes cliniques chroniques qui se sont révélés malheureusement récalcitrants. au traitement et extrêmement coûteux à la fois pour les soins de santé de la société et, plus important encore, pour la personne souffrant de douleur persistante et de stress traumatique. Nous espérons en outre démontrer l'efficacité de ces traitements précoces pour faciliter le retour au service actif des militaires souffrant de douleur et de stress traumatique. Enfin, nous espérons avoir un impact positif sur d'autres résultats psychosociaux et socio-économiques tels que la rétention d'emploi (mesurée par le statut d'emploi autodéclaré et la rétention d'emploi au suivi de 6 et 12 mois), l'utilisation de soins de santé supplémentaires (mesurée par autodéclaration du nombre de visites de soins de santé liées au SSPT ou à la douleur), symptômes de dépression (mesurés par l'inventaire de la dépression de Beck), qualité de vie liée à la santé (mesurée par le SF-36) et incapacité perçue (mesurée par l'échelle visuelle analogique du million). Des évaluations de ces quatre groupes seront menées avant le traitement, immédiatement après le traitement et à des périodes de suivi de 6 et 12 mois afin de déterminer les résultats différentiels sur des variables telles que le SSPT et la présence/la gravité des symptômes de la douleur, douleur et incapacité autodéclarées, gains fonctionnels, satisfaction à l'égard du traitement, retour au service actif, maintien de la capacité de travail pré-traumatique lors des suivis de 6 et 12 mois et utilisation supplémentaire des soins de santé telle que mesurée par le nombre de rendez-vous médicaux assisté pour la gestion de la douleur ou des symptômes du SSPT. L'évaluation post-traitement initiale aura lieu à la fin de l'intervalle de traitement de dix semaines pour le bloc de randomisation de chaque individu. Pour ceux du groupe de traitement habituel (TAU), l'évaluation post-traitement aura lieu dix semaines après la fin de l'évaluation pré-traitement. Les modifications de l'état d'activité fonctionnelle, du fonctionnement psychosocial et de la satisfaction à l'égard du traitement seront également systématiquement évaluées avant, immédiatement après et pendant les périodes post-traitement. Il convient de noter que de nombreux sujets PAIN uniquement et TAU ​​peuvent recevoir certains types de soins standard pour les symptômes du SSPT s'ils accèdent à ces services par eux-mêmes. La même chose pourrait être vraie pour les sujets PTSD-only et TAU. Ils peuvent également recevoir certains types de soins standard pour les symptômes de la douleur auxquels ils accèdent par eux-mêmes. Les enquêteurs surveilleront tous ces services reçus afin de tenter de contrôler les éventuels effets parasites d'un traitement extérieur dans des analyses ultérieures.