p16 Methylace pro odvykání kouření

Ve Spojených státech se během roku 2007 očekávalo, že ~ 213 380 lidem bude diagnostikována rakovina plic a ~ 160 390 na tuto nemoc zemře. Mezi těmi, kteří mají diagnostikovanou rakovinu plic, je 79 % až 90 % kuřáků cigaret. Celkově asi 21 % dospělých v USA kouří. Nejdůležitější a nákladově efektivní strategií prevence úmrtnosti na rakovinu plic je vyhýbání se kouření a odvykání kouření. Odvykání kouření je pro kuřáky často obtížné z různých důvodů, mezi které patří: potíže s odvykáním nikotinu, neschopnost vnímat výhody odvykání kouření a neschopnost vnímat rizika spojená s kouřením. Tvrdíme, že nejúčinnější biomarkery pro ovlivnění vnímání škod, zejména u rakoviny plic, jsou ty, které signalizují progresi směrem k rozvoji onemocnění. Před rozvojem rakoviny plic existují genetické změny v bronchiálním epitelu. Jednou z takových změn je methylace promotorové oblasti Rb-p16 (p16) důležité v regulaci G1-S přechodu buněčného cyklu. Předchozí studie ukázaly, že přítomnost promotoru methylace p16 má za následek dvojnásobné zvýšení rizika rozvoje rakoviny plic u kuřáků s prokázanou obstrukcí dýchacích cest.

Navrhuje se pilotní studie vzdělávání kuřáků o úloze genetiky a rakoviny plic v ambulantních klinikách Durham VA. Cílem této pilotní studie je posoudit zájem o účast ve studii ze strany kuřácké populace VA a také určit zlomek subjektů, kteří dokončí studii, aby podpořili budoucí větší studii. Zájemci obdrží 15minutovou edukační prezentaci o funkci p16 a jeho roli při vzniku rakoviny plic. Poté budou vyšetřeni na obstrukci dýchacích cest ruční spirometrií s následným zhodnocením dotazníku hodnotícího jejich porozumění prezentovaným informacím, jejich obavy z rozvoje rakoviny plic a jejich přání přestat kouřit. Všem pacientům bude v tomto okamžiku nabídnuta pomoc při odvykání kouření. Zapsaní pacienti pak dostanou 3 kalíšky na sputum, které si odnesou domů a vrátí se s ranními vzorky sputa poštou. Vzorky budou hodnoceny na průkaz metylace p16 a pacienti budou informováni o výsledcích. Následné telefonické rozhovory budou provedeny 2 až 4 týdny poté, co pacienti obdrží své výsledky poštou, aby se posoudilo, zda výsledkům rozumí a zda chtějí přestat kouřit. Přibližně 3 měsíce po testování sputa proběhne závěrečný telefonický rozhovor, aby se vyhodnotily pokusy přestat kouřit a aby pacienti nadále rozuměli výsledkům svých testů. Pacienti budou za dokončení studie odškodněni celkem 40,00 USD. Pro účely tohoto pilotního projektu nás zajímají především popisné statistiky (např. frekvence) spojené s výsledkem každého cíle (např. kolik lidí projevilo zájem, kolik vrátilo vzorky sputa).