p16 Metilazione per smettere di fumare

Negli Stati Uniti durante il 2007, a circa 213.380 persone sarebbe stato diagnosticato un cancro ai polmoni e circa 160.390 sarebbero morte a causa della malattia. Tra quelli con diagnosi di cancro ai polmoni, dal 79% al 90% sono fumatori di sigarette. Complessivamente, circa il 21% degli adulti negli Stati Uniti fuma. La strategia più importante e conveniente per la prevenzione della mortalità per cancro del polmone è l'evitamento e la cessazione del fumo. La cessazione del fumo è spesso difficile da raggiungere per i fumatori per una serie di motivi, tra cui: difficoltà con l'astinenza da nicotina, incapacità di percepire i benefici della cessazione del fumo e incapacità di percepire i rischi associati al fumo. Sosteniamo che i biomarcatori più efficaci per influenzare la percezione del danno, in particolare per il cancro del polmone, sono quelli che segnalano la progressione verso lo sviluppo della malattia. Prima dello sviluppo del cancro del polmone, ci sono alterazioni genetiche nell'epitelio bronchiale. Una di queste alterazioni è la metilazione della regione promotrice di Rb-p16 (p16) importante nella regolazione della transizione G1-S del ciclo cellulare. Studi precedenti hanno dimostrato che la presenza della metilazione del promotore di p16 comporta un aumento di 2 volte del rischio di sviluppare il cancro ai polmoni nei fumatori con evidenza di ostruzione delle vie aeree.

Proposto è uno studio pilota per educare i fumatori sul ruolo della genetica e del cancro ai polmoni nelle cliniche ambulatoriali di Durham VA. L'obiettivo di questo studio pilota è valutare l'interesse per la partecipazione allo studio da parte della popolazione di fumatori VA, nonché determinare la frazione di soggetti che completeranno lo studio per alimentare un futuro studio più ampio. I pazienti interessati riceveranno una presentazione educativa di 15 minuti sulla funzione di p16 e il suo ruolo nello sviluppo del cancro del polmone. Saranno quindi valutati per l'ostruzione delle vie aeree mediante spirometria manuale seguita dalla revisione di un questionario che valuta la loro comprensione delle informazioni presentate, la loro preoccupazione per lo sviluppo del cancro ai polmoni e il loro desiderio di smettere di fumare. A tutti i pazienti verrà offerta assistenza per smettere di fumare a questo punto. I pazienti iscritti riceveranno quindi 3 tazze di espettorato da portare a casa e restituire con campioni di espettorato mattutino per posta. I campioni saranno valutati per l'evidenza della metilazione di p16 e i pazienti saranno informati dei risultati. Le interviste telefoniche di follow-up verranno eseguite da 2 a 4 settimane dopo che i pazienti hanno ricevuto i loro risultati per posta per valutare la loro comprensione dei risultati e il loro desiderio di smettere di fumare. Un colloquio telefonico finale si svolgerà circa 3 mesi dopo il test dell'espettorato per valutare i tentativi di smettere di fumare e la continua comprensione da parte del paziente dei risultati del test. I pazienti riceveranno un compenso totale di $ 40,00 per il completamento dello studio. Ai fini di questo progetto pilota, siamo interessati principalmente alle statistiche descrittive (ad es. frequenze) associate al risultato di ciascun obiettivo (ad es. quanti hanno espresso interesse, quanti hanno restituito i campioni di espettorato).