s16 Metylering for røykeslutt

I USA i løpet av 2007 ble ~ 213 380 mennesker forventet å bli diagnostisert med lungekreft, og ~ 160 390 forventet å dø av sykdommen. Blant de som er diagnostisert med lungekreft, er 79 % til 90 % sigarettrøykere. Totalt sett røyker ~21 % av voksne i USA. Den viktigste og mest kostnadseffektive strategien for forebygging av lungekreftdødelighet er å unngå røyking og slutte å røyke. Røykeslutt er ofte vanskelig for røykere å oppnå av en rekke årsaker, inkludert: problemer med nikotinabstinens, unnlatelse av å oppfatte fordelene ved å slutte å røyke og unnlatelse av å oppfatte risikoen forbundet med røyking. Vi argumenterer for at de mest effektive biomarkørene for å påvirke oppfatningen av skade, spesielt for lungekreft, er de som signaliserer progresjon mot sykdomsutvikling. Før utviklingen av lungekreft er det genetiske endringer i bronkiale epitel. En slik endring er metyleringen av promoterregionen til Rb-p16 (p16) som er viktig for regulering av G1-S-overgangen til cellesyklusen. Tidligere studier har vist at tilstedeværelse av promotor-metylering av p16 resulterer i en 2 ganger økning i risikoen for å utvikle lungekreft hos røykere med tegn på luftveisobstruksjon.

Foreslått er en pilotstudie for å utdanne røykere om rollen til genetikk og lungekreft i Durham VA poliklinikker. Målet med denne pilotstudien er å vurdere interessen for studiedeltakelse fra VA-røykingspopulasjonen, samt å bestemme andelen av forsøkspersoner som vil fullføre studien for å drive en fremtidig større studie. Interesserte pasienter vil motta en 15 minutters pedagogisk presentasjon om funksjonen til p16 og dens rolle i utviklingen av lungekreft. De vil deretter bli vurdert for luftveisobstruksjon ved håndholdt spirometri etterfulgt av gjennomgang av et spørreskjema som vurderer deres forståelse av den presenterte informasjonen, deres bekymring for å utvikle lungekreft og deres ønske om å slutte å røyke. Alle pasienter vil bli tilbudt røykeslutthjelp på dette tidspunktet. Påmeldte pasienter vil da få 3 sputumkopper med hjem og returnere med morgensputumprøver per post. Prøver vil bli vurdert for bevis på p16-metylering og pasienter vil bli informert om resultatene. Oppfølgende telefonintervjuer vil bli utført 2 til 4 uker etter at pasientene har mottatt resultatene per post for å vurdere deres forståelse av resultatene og deres ønske om å slutte å røyke. Et siste telefonintervju vil finne sted ca. 3 måneder etter sputumtestingen for å vurdere forsøk på å slutte å røyke samt pasientens fortsatte forståelse av testresultatene. Pasienter vil få en kompensasjon på totalt $40,00 for å fullføre studien. For formålet med denne piloten er vi først og fremst interessert i den beskrivende statistikken (f.eks. frekvenser) knyttet til utfallet av hvert mål (f.eks. hvor mange som uttrykte interesse, hvor mange som returnerte sputumprøvene).