p16 Metilación para dejar de fumar

En los Estados Unidos durante 2007, se esperaba que ~ 213 380 personas fueran diagnosticadas con cáncer de pulmón y ~ 160 390 morirían a causa de la enfermedad. Entre los diagnosticados con cáncer de pulmón, 79% a 90% son fumadores de cigarrillos. En general, ~21% de los adultos en los EE. UU. fuman. La estrategia más importante y rentable para la prevención de la mortalidad por cáncer de pulmón es evitar y dejar de fumar. El abandono del hábito de fumar es a menudo difícil de lograr para los fumadores por una variedad de razones que incluyen: dificultad con la abstinencia de la nicotina, falta de percepción de los beneficios de dejar de fumar y falta de percepción de los riesgos asociados con el tabaquismo. Argumentamos que los biomarcadores más efectivos para afectar las percepciones de daño, especialmente para el cáncer de pulmón, son aquellos que señalan la progresión hacia el desarrollo de la enfermedad. Previo al desarrollo del cáncer de pulmón, existen alteraciones genéticas en el epitelio bronquial. Una de esas alteraciones es la metilación de la región promotora de Rb-p16 (p16) importante en la regulación de la transición G1-S del ciclo celular. Estudios previos han demostrado que la presencia de la metilación del promotor de p16 da como resultado un aumento de 2 veces en el riesgo de desarrollar cáncer de pulmón en fumadores con evidencia de obstrucción de las vías respiratorias.

Se propone un estudio piloto para educar a los fumadores sobre el papel de la genética y el cáncer de pulmón en las clínicas ambulatorias de Durham VA. El objetivo de este estudio piloto es evaluar el interés en la participación en el estudio de la población fumadora de VA, así como determinar la fracción de sujetos que completarán el estudio para impulsar un ensayo futuro más amplio. Los pacientes interesados ​​recibirán una presentación educativa de 15 minutos sobre la función de p16 y su papel en el desarrollo del cáncer de pulmón. Luego, se les evaluará la obstrucción de las vías respiratorias mediante una espirometría manual, seguida de la revisión de un cuestionario que evalúa su comprensión de la información presentada, su preocupación por desarrollar cáncer de pulmón y su deseo de dejar de fumar. A todos los pacientes se les ofrecerá asistencia para dejar de fumar en este momento. A los pacientes inscritos se les entregarán 3 vasos de esputo para que se los lleven a casa y los devuelvan con las muestras de esputo de la mañana por correo. Las muestras se evaluarán en busca de evidencia de metilación de p16 y se informará a los pacientes sobre los resultados. Se realizarán entrevistas telefónicas de seguimiento de 2 a 4 semanas después de que los pacientes hayan recibido los resultados por correo para evaluar su comprensión de los resultados y su deseo de dejar de fumar. Se realizará una entrevista telefónica final aproximadamente 3 meses después de la prueba de esputo para evaluar los intentos de dejar de fumar y la comprensión continua de los pacientes de los resultados de la prueba. Los pacientes serán compensados ​​con un total de $40.00 por completar el estudio. Para los propósitos de este piloto, estamos interesados ​​principalmente en las estadísticas descriptivas (p. ej., frecuencias) asociadas con el resultado de cada objetivo (p. ej., cuántos expresaron interés, cuántos devolvieron las muestras de esputo).