S. 16 Methylierung zur Raucherentwöhnung

Im Jahr 2007 wurde in den Vereinigten Staaten voraussichtlich bei ca. 213.380 Menschen Lungenkrebs diagnostiziert und ca. 160.390 Menschen würden an der Krankheit sterben. Unter denjenigen, bei denen Lungenkrebs diagnostiziert wurde, sind 79 bis 90 % Zigarettenraucher. Insgesamt rauchen etwa 21 % der Erwachsenen in den USA. Die wichtigste und kostengünstigste Strategie zur Prävention der Lungenkrebssterblichkeit ist die Vermeidung und Raucherentwöhnung. Für Raucher ist es aus verschiedenen Gründen oft schwierig, mit dem Rauchen aufzuhören, unter anderem: Schwierigkeiten beim Nikotinentzug, fehlende Wahrnehmung der Vorteile einer Raucherentwöhnung und fehlende Wahrnehmung der mit dem Rauchen verbundenen Risiken. Wir argumentieren, dass die wirksamsten Biomarker zur Beeinflussung der Wahrnehmung von Schäden, insbesondere bei Lungenkrebs, diejenigen sind, die ein Fortschreiten der Krankheitsentwicklung signalisieren. Vor der Entstehung von Lungenkrebs liegen genetische Veränderungen im Bronchialepithel vor. Eine solche Veränderung ist die Methylierung der Promotorregion von Rb-p16 (p16), die für die Regulierung des G1-S-Übergangs des Zellzyklus wichtig ist. Frühere Studien haben gezeigt, dass das Vorhandensein der Promotormethylierung von p16 bei Rauchern mit Anzeichen einer Atemwegsobstruktion zu einem zweifachen Anstieg des Lungenkrebsrisikos führt.

Vorgeschlagen wird eine Pilotstudie zur Aufklärung von Rauchern über die Rolle von Genetik und Lungenkrebs in Ambulanzen in Durham, VA. Das Ziel dieser Pilotstudie besteht darin, das Interesse der VA-Raucherpopulation an einer Studienteilnahme zu ermitteln und den Anteil der Probanden zu bestimmen, die die Studie abschließen, um eine zukünftige größere Studie voranzutreiben. Interessierte Patienten erhalten eine 15-minütige Aufklärungspräsentation über die Funktion von p16 und seine Rolle bei der Entstehung von Lungenkrebs. Anschließend werden sie mittels Handspirometrie auf Atemwegsobstruktion untersucht, gefolgt von der Durchsicht eines Fragebogens, in dem ihr Verständnis der präsentierten Informationen, ihre Besorgnis über die Entwicklung von Lungenkrebs und ihr Wunsch, mit dem Rauchen aufzuhören, beurteilt werden. Zu diesem Zeitpunkt wird allen Patienten Unterstützung bei der Raucherentwöhnung angeboten. Eingeschriebene Patienten erhalten dann 3 Sputumbecher, die sie mit nach Hause nehmen und morgens mit Sputumproben per Post zurücksenden können. Die Proben werden auf Hinweise auf p16-Methylierung untersucht und die Patienten werden über die Ergebnisse informiert. Zwei bis vier Wochen nachdem die Patienten ihre Ergebnisse per Post erhalten haben, werden weitere Telefoninterviews durchgeführt, um zu beurteilen, ob sie die Ergebnisse verstanden haben und ob sie den Wunsch haben, mit dem Rauchen aufzuhören. Etwa drei Monate nach dem Sputumtest findet ein abschließendes Telefoninterview statt, um die Versuche, mit dem Rauchen aufzuhören, zu beurteilen und um zu beurteilen, ob der Patient seine Testergebnisse weiterhin versteht. Für den Abschluss der Studie erhalten die Patienten eine Vergütung von insgesamt 40,00 $. Für die Zwecke dieses Pilotprojekts sind wir in erster Linie an den deskriptiven Statistiken (z. B. Häufigkeiten) interessiert, die mit dem Ergebnis jedes Ziels verbunden sind (z. B. wie viele haben Interesse bekundet, wie viele haben die Sputumproben zurückgegeben).