p16 Metylacja do zaprzestania palenia

W Stanach Zjednoczonych w 2007 r. spodziewano się, że około 213 380 osób zostanie zdiagnozowanych z rakiem płuc, a około 160 390 umrze z powodu tej choroby. Wśród osób, u których zdiagnozowano raka płuc, od 79% do 90% to palacze papierosów. Ogólnie rzecz biorąc, ~ 21% dorosłych w USA pali. Najważniejszą i najbardziej opłacalną strategią zapobiegania śmiertelności z powodu raka płuca jest unikanie i zaprzestanie palenia. Zaprzestanie palenia jest często trudne dla palaczy z różnych powodów, w tym: trudności z odstawieniem nikotyny, brak dostrzegania korzyści płynących z zaprzestania palenia oraz brak dostrzegania zagrożeń związanych z paleniem. Twierdzimy, że najskuteczniejszymi biomarkerami wpływającymi na postrzeganie szkód, zwłaszcza w przypadku raka płuc, są te, które sygnalizują postęp w kierunku rozwoju choroby. Przed rozwojem raka płuc występują zmiany genetyczne w nabłonku oskrzeli. Jedną z takich zmian jest metylacja regionu promotora Rb-p16 (p16) ważnego w regulacji przejścia G1-S cyklu komórkowego. Wcześniejsze badania wykazały, że obecność metylacji promotora p16 powoduje 2-krotny wzrost ryzyka zachorowania na raka płuc u palaczy z objawami niedrożności dróg oddechowych.

Zaproponowano pilotażowe badanie edukacji palaczy na temat roli genetyki i raka płuc w przychodniach Durham VA. Celem tego badania pilotażowego jest ocena zainteresowania udziałem w badaniu ze strony populacji palącej VA, a także określenie frakcji osób, które ukończą badanie, aby zasilić przyszłe większe badanie. Zainteresowani pacjenci otrzymają 15-minutową prezentację edukacyjną na temat funkcji p16 i jej roli w rozwoju raka płuca. Następnie zostaną oni poddani ocenie pod kątem niedrożności dróg oddechowych za pomocą spirometrii ręcznej, a następnie przeglądu kwestionariusza oceniającego zrozumienie przez nich przedstawionych informacji, obawę przed rozwojem raka płuc oraz chęć rzucenia palenia. W tym momencie wszystkim pacjentom zostanie zaoferowana pomoc w rzuceniu palenia. Zakwalifikowani pacjenci otrzymają następnie 3 kubki plwociny do zabrania do domu i odesłania pocztą z porannymi próbkami plwociny. Próbki zostaną ocenione pod kątem metylacji p16, a pacjenci zostaną poinformowani o wynikach. Kolejne wywiady telefoniczne zostaną przeprowadzone po 2-4 tygodniach od otrzymania przez pacjentów wyników pocztą, aby ocenić ich zrozumienie wyników i chęć rzucenia palenia. Ostateczna rozmowa telefoniczna odbędzie się około 3 miesiące po badaniu plwociny, aby ocenić próby zaprzestania palenia, a także dalsze zrozumienie przez pacjentów wyników badań. Za ukończenie badania pacjenci otrzymają rekompensatę w wysokości 40,00 USD. Na potrzeby tego pilotażu interesują nas przede wszystkim statystyki opisowe (np. częstotliwości) związane z wynikiem każdego celu (np. ile osób wyraziło zainteresowanie, ile osób zwróciło próbki plwociny).